Pediatrische cardiologie is een speciaal vakgebied van de geneeskunde. Bij volwassenen hebben we tal van onderzoeken en als het om kinderen gaat, vertrouwen we primair op de ervaring van de centra. Hoewel beide gebieden "cardiologie" worden genoemd, is elke patiënt hier een uitdaging, en de behoeften en mogelijkheden om de jongste patiënten te behandelen verschillen van die op het gebied van volwassen cardiologie - zegt Maria Miszczak Knecht, MD, een nationaal consulent op het gebied van pediatrische cardiologie.
- Dokter, hoe beoordeelt u als nieuwe nationale consulent op het gebied van kindercardiologie de huidige staat van cardiologische zorg voor de jongste patiënten in Polen?
In de afgelopen jaren hebben prenatale diagnose en vroege diagnose van hartafwijkingen zich wonderbaarlijk ontwikkeld. We hebben het groene licht van prioriteit voor pasgeborenen die een spoedoperatie nodig hebben. We bereiken momenteel een zeer goede detecteerbaarheid en overleving van patiënten na een hartoperatie. Hoewel het bemoedigend is, betekent het ook dat er in de loop van 10 of 20 jaar steeds meer patiënten zijn die complexe, gespecialiseerde en langdurige hartzorg nodig hebben.
- Wat is de grootste uitdaging op dit gebied van geneeskunde?
Aangeboren hartafwijkingen blijven de grootste uitdaging bij pediatrische cardiologie. Jaarlijks worden er ongeveer 3.000 gediagnosticeerd. kinderen met verschillende soorten hartafwijkingen. Niet alle waargenomen veranderingen zijn ernstig en vereisen complexe therapie, maar een belangrijke uitdaging is, ten eerste, de juiste differentiatie van afwijkingen, en ten tweede, verder adequaat en toegankelijk voor therapeutisch beheer van de patiënt.
- Is de beschikbaarheid van pediatrische cardiologieprocedures momenteel beperkt?
Het grootste probleem zijn de menselijke hulpbronnen. De uitdaging is om de jongste patiënten toegang te geven tot pediatrische cardiologen, maar ook om de behoeften van adolescente patiënten voor procedures in termen van hun verdere gedrag veilig te stellen.
- Wat is de belangrijkste oorzaak van beperkingen in de toegang tot zorg?
Tekorten aan personeel zijn verantwoordelijk voor de lange wachttijd voor ziekenhuisopname. Hoewel de situatie in de regio nog niet de ergste is, is deze toegang al moeilijk in de referentiecentra die therapie bieden voor de meest complexe gevallen.
- Zijn er initiatieven om deze situatie te verbeteren?
Ja, kindercardiologie is behandeld als een prioritaire specialisatie. Op dit moment zijn 71 artsen gespecialiseerd in kindercardiologie, dus kan worden aangenomen dat de omvang van het probleem van vermist personeel met de tijd kleiner en kleiner zal worden.
Het is belangrijk dat we niet vergeten dat de medische staf permanente educatie nodig heeft, vooral met betrekking tot pediatrische cardiologen met een afgeronde specialisatie die in het gebied werken.
Het vergroten van de toegang tot onderwijs voor deze artsen is buitengewoon belangrijk omdat zij de eersten zijn die de meeste kleine patiënten opvangen, ook met complexe, atypische hartafwijkingen. Management vereist in dergelijke gevallen specialistische kennis en uitgebreide ervaring, dus het loont de moeite om artsen in het gebied te ondersteunen bij het verwerven en verbeteren ervan.
- Wat is het systeem van het opleiden van specialisten op het gebied van pediatrische cardiologie?
In dit opzicht veranderen de behoeften en mogelijkheden voortdurend. We zullen proberen het onderwijssysteem voor pediatrische cardiologen in Polen te verenigen met dat dat van kracht is in andere landen van de Europese Unie.
Het huidige onderwijssysteem op het gebied van kindercardiologie moet worden geactualiseerd en gemoderniseerd. Dit is een van de doelen die ik voor mezelf definieer in mijn nieuwe rol als nationaal adviseur op dit gebied van geneeskunde.
- Wat kan het bereiken van deze doelen ondersteunen?
De vooruitgang die de afgelopen jaren in de geneeskunde is geboekt, geeft ons ongetwijfeld een geweldige kans. Men kan zeggen dat we in Polen vandaag de dag beschikken over therapeutische opties en technologieën die over de hele wereld worden aangeboden.
Interventietechnieken bij foetussen worden met succes ontwikkeld, onder meer door het team van prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Dankzij deze therapeutische procedure worden kinderen geboren met een betere cardiovasculaire capaciteit en beperkte effecten als gevolg van het hartafwijking zelf. Er zijn maar een paar centra in de wereld die dit type therapie aanbieden.
- De arts is gespecialiseerd in elektrofysiologie en elektrotherapie bij kinderen. Welke kansen en uitdagingen definieert u op dit gebied van cardiologie?
Op het gebied van pediatrische elektrofysiologie en elektrotherapie blijft een goede beoordeling van gezondheidsbehoeften een prioriteit. Na een betrouwbare definitie van de behoeften, zullen we kunnen bepalen hoeveel elektrotherapiecentra voor kinderen er in Polen nodig zijn.
Op dit gebied van centralisatie vereisen complexe procedures met een hoger risicoprofiel van complicaties, waarbij een relatief klein aantal patiënten betrokken is, centralisatie.
Een voorbeeld is de verwijdering van endocavitaire elektroden waarvoor uitgebreide kennis en ervaring vereist is, die alleen mag worden uitgevoerd in centra met het hoogste referentieniveau.
- Hoe is de situatie vandaag in referentiecentra die gespecialiseerd zijn in kindercardiologie?
Tegenwoordig worden referentiecentra helaas overladen met werk vanwege een te groot aantal patiënten. Om de grootste instellingen te kunnen ontlasten, hebben regionale centra ondersteuning nodig, vooral in termen van bovengenoemde prioriteit, nl. Opleiding van personeel. Het is vooral belangrijk in de meest complexe gevallen, waarvan de behandeling en het beheer niet eenvoudig zijn, omdat ze specialistische kennis en uitgebreide ervaring vereisen.
Dankzij de voortdurend verbeterde opleiding van kindercardiologen zullen patiënten die gespecialiseerde hulp nodig hebben, referentiecentra kunnen bezoeken en zullen minder complexe gevallen effectief kunnen worden behandeld en effectief kunnen worden beheerd in de regio's.
- Hoe werkt de gemeenschap van pediatrische cardiologen samen met specialisten op andere gebieden van de geneeskunde?
De samenwerking van kindercardiologen met neonatologen en kinderartsen is erg goed. Dit komt onder meer door het POLKARD-programma ter voorkoming en behandeling van hart- en vaatziekten, dat al vele jaren wordt uitgevoerd. Een van de resultaten van dit initiatief was het vergroten van de kennis van neonatologen op het gebied van het opsporen van hartafwijkingen en de zorg voor pasgeborenen met gediagnosticeerde afwijkingen. Hierdoor komen patiënten nu eerder en in een veel betere conditie naar referentiecentra dan een tiental jaar geleden.
Bij de huisarts (POZ) is de situatie iets anders. We proberen onze collega's van POZ in de dagelijkse klinische praktijk te ondersteunen met onze kennis door middel van lezingen en conferenties, maar we hebben geen gedefinieerd onderwijssysteem dat we hebben gebruikt in het geval van neonatologen en het POLKARD-programma. Dit is een gebied dat kan en moet worden verbeterd.
- Op welk gebied werkt u samen met volwassen cardiologen?
Dit is een belangrijk werkterrein, omdat adolescente pediatrische patiënten die volwassen worden, nog steeds zorg nodig hebben, maar vaak andere behoeften hebben dan volwassenen met coronaire hartziekte, d.w.z. ziekten die typisch zijn voor volwassen mensen.
Dergelijke adolescente patiënten, in het Engels GUCH genoemd - die opgroeien met een aangeboren hart (ziekte), worden geholpen door speciale centra die gespecialiseerd zijn in de behandeling van deze groep patiënten, maar het is nog steeds een belangrijk gebied voor de verbetering van multispecialistische samenwerking. Te meer omdat we dankzij betere zorg in de vroege stadia van ontwikkeling elk jaar een toenemend aantal oudere patiënten hebben die gespecialiseerde zorg op maat nodig hebben en volwassen worden.
We hopen samen alle gedefinieerde behoeften van pediatrische cardiologie als gemeenschap op te lossen, dankzij de betrokkenheid van artsen van deze specialisatie en de medewerking en steun van onze collega's: volwassen cardiologen, eerstelijnsartsen en clinici uit andere domeinen.
Een waardevolle systeemondersteuning kan de nieuwe editie van het POLKARD-programma zijn, waaraan momenteel wordt gewerkt. Wellicht is het binnenkort mogelijk om de details samen in een brede groep te bespreken.
Lees ook: Prenatale diagnose detecteert hartafwijkingen. Welke tests zullen een hartafwijking bij een foetus detecteren?
