Bloedkanker - steeds meer patiënten en de behandeling is nog steeds moeilijk

De incidentie van kankers van het hematopoëtische en lymfestelsel is de afgelopen drie decennia meer dan twee keer toegenomen. Sommige patiënten hebben echter beperkte toegang tot een effectieve behandeling. Allemaal omdat geselecteerde hemat-oncologische ziekten niet zijn opgenomen in de rapporten van het National Health Fund en de Social Insurance Institution, en zelfs in het oncologiepakket, redeneerden specialisten tijdens de conferentie "Vooruitgangen en uitdagingen in hemat-oncologie in Polen".

De incidentie van kankers van het hematopoëtische en lymfestelsel is de afgelopen drie decennia meer dan twee keer toegenomen. Het heeft voornamelijk te maken met de veroudering van de samenleving - zei dr. Gryglewicz, een gezondheidsexpert van de Lazarski Universiteit. Als de tendens tot levensverlenging aanhoudt, zal het aantal mensen dat aan hemato-oncologische ziekten lijdt, blijven toenemen - voegde hij eraan toe. Sommige patiënten hebben echter beperkte toegang tot een effectieve behandeling. Dit geldt onder meer voor patiënten die worstelen met met myelodysplastische syndromen en bepaalde myeloproliferatieve neoplasmata, zoals myelofibrose (beenmergfibrose), polycythaemia vera, essentiële trombocytemie en chronische monocytische leukemie.

Deze ziekten zijn niet meegenomen in de NFZ- en ZUS-rapporten. Bovendien zijn veel van hen niet inbegrepen in het oncologiepakket. Allemaal vanwege de internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen ICD-10, die al jaren niet meer is bijgewerkt. - Als de ziekte geen goed toegewezen ICD10-code heeft, is deze onzichtbaar in de financiële, gezondheids- en socialezekerheidsstelsels, wat een aantal problemen veroorzaakt en de behandeling van patiënten compliceert - zei Dr. Jerzy Gryglewicz. Om deze reden moeten artsen die verantwoording willen afleggen over de diensten die aan patiënten met deze ziekten worden verleend, deze classificeren als andere ziekte-entiteiten die in het pakket zijn opgenomen, voegde hij eraan toe.

De internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen ICD-10 is - kort gezegd - een lijst van ziekte-entiteiten die worden behandeld in gespecialiseerde klinieken. Elk van de ziekten op deze lijst heeft een code, bijvoorbeeld myeloïde leukemie is C92 en nodulair non-Hodgkin-lymfoom is C-82. Bij het geven van een verwijzing moet de arts de naam van de ziekte en de code volgens deze classificatie opgeven.

Het probleem is dat deze classificatie 15 jaar oud is. Gedurende deze tijd - dankzij de ontwikkeling van de geneeskunde, inclusief moleculaire diagnostiek - zijn veel ziektebeelden ontstaan, waaronder hematooncologische. Ze staan ​​niet op deze lijst, wat problemen oplevert bij de behandeling van patiënten. Een ziekte die geen eigen code heeft, is onzichtbaar in het gezondheidssysteem.

Dit zijn echter niet de enige problemen in de Poolse hematologie. In 2014 waren er 411 hematologen in Polen. Dit betekent dat per 100.000 inwoners hadden 1,3 specialisten, waardoor Polen een van de EU-landen was met het laagste aantal hematologen per 100 duizend. Bewoners. In dit opzicht lopen we voor op landen als Bulgarije (4,5 hematologen per 100.000 inwoners) of Litouwen (3,0 hematologen per 100.000 inwoners).

Bovendien is de toegang tot veel nieuwe methoden voor de behandeling van hematologische kankers moeilijk. In Polen duurt de implementatie van een nieuw drugsprogramma jaren - zei prof. Andrzej Hellmann van de medische universiteit van Gdańsk. En dat is veel te lang.

Bloedkanker - aanbevelingen van specialisten

Specialisten hebben een aantal aanbevelingen ontwikkeld om de beschikbaarheid en kwaliteit van behandelingen voor patiënten met bloedkanker te verbeteren. Allereerst is het noodzakelijk om de nieuwe internationale classificatie van ziekten ICD-11, die momenteel wordt ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie, te implementeren.

Een bijkomend probleem was het feit dat veel hemato-oncologische aandoeningen niet in het oncologische pakket waren opgenomen , daarom moet de recente beslissing van de minister van Volksgezondheid om nieuwe hematopoëtische en lymfestelselaandoeningen op te nemen in de wijziging van het oncologische pakket positief worden beoordeeld - stelt dr. Jerzy Gryglewicz.

Prof. Hellman roept op tot het herstel van de behandelingsopties onder het aangepaste chemotherapieprogramma, dat op 1 januari 2015 stopte met functioneren.

Bloedkanker - de overleving van patiënten verbetert

Het goede nieuws is dat er in het eerste decennium van de 21e eeuw een verbetering is in de 5-jaarsoverleving bij patiënten met tumoren van het hematopoëtische en lymfestelsel, d.w.z. van 43,1 procent. tot 45,9 procent bij mannen en met 44,6 procent. tot 48,7 procent bij vrouwen. Dit is onder meer het resultaat van betere organisatie van hematologische zorg - betoogt prof. Dariusz Wołowiec, nationaal adviseur op het gebied van hematologie.

In de afgelopen 30 jaar is het aantal nieuwe gevallen van kanker van het hematopoëtische en lymfestelsel meer dan verdubbeld. In 1990 was de ruwe incidentie 8,8 / 100.000 inwoners (10,4 bij mannen en 7,4 bij vrouwen), en in 2010 - 16,8 / 100.000 inwoners (18,1 bij mannen en 15,5 bij vrouwen). Dames).

Met de leeftijd van de patiënten wordt een toename van de incidentie van kankers van het hematopoëtische en lymfestelsel waargenomen - de meeste gevallen worden geregistreerd tussen de leeftijd van 50 en 79 jaar (ongeveer 60%).

Het risico op het ontwikkelen van hematologische neoplasmata bij kinderen en jonge volwassenen blijft op het niveau van ongeveer 6 / 100.000, terwijl het na de leeftijd van 50 jaar toeneemt met de leeftijd.

Het sterftecijfer door hematologische kankers in Polen is 4,5%. bij mannen en 4,9 procent. bij vrouwen. De meeste komen voor tussen de 70 en 79 jaar (ongeveer 1/3 van de sterfgevallen).

De behandeling van dit type kanker varieert afhankelijk van de diagnose. Bij acute leukemie vordert de ziekte snel en leidt, indien onbehandeld, binnen enkele weken / maanden tot de dood. In dit geval wordt een radicale behandeling gebruikt om de patiënt te genezen. Bij myeloproliferatieve tumoren, vooral bij afwezigheid van een Ph-chromosoom, verloopt de ziekteprogressie traag, maar de tumoren zijn ongeneeslijk. In dit geval wordt palliatieve behandeling geïmplementeerd.

Bron: Rapport "Oncologische hematologie - klinische, economische en systemische aspecten", opgesteld door experts van het Institute of Management in Healthcare aan de Lazarski Universiteit in Warschau.