COOMBS-TEST: PTA- EN BTA-TESTS

Coombs indirecte test (PTA)

De indirecte PTA-antiglobulinetest wordt uitgevoerd als onderdeel van de bloedgroeptest. Het wordt gebruikt om antilichamen in plasma te detecteren tegen andere erytrocytenantigenen dan A en B. Op basis hiervan is het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen te detecteren, maar ook om ze te identificeren, te bepalen aan welke antigenen van bloedcellen zich binden.

In welke gevallen wordt de PTA-test uitgevoerd?

Vóór de bloedtransfusie - als de ontvanger immuunantistoffen tegen de donorcellen had, zouden ze deze vernietigen. Bloedtransfusies zijn in een dergelijke situatie niet toegestaan.

Na een post-transfusiereactie (bijvoorbeeld als u per ongeluk het verkeerde bloed heeft gekregen), d.w.z. als u symptomen ervaart zoals koorts, rugpijn, huiduitslag, bloed in de urine, geelzucht of verwardheid.

Zwangere vrouwen om een serologisch conflict tussen haar en de baby op te sporen. Een serologisch conflict kan ernstige gevolgen hebben, daarom is het belangrijk om vooraf passende maatregelen te nemen, bijvoorbeeld het voorbereiden van ziekenhuispersoneel op een bloedtransfusie. De indirecte Coombs-test geeft ook kennis over andere, atypische, antilichamen in het bloed van de moeder die bijvoorbeeld via de placenta in het bloed van de baby kunnen komen, de rode bloedcellen van de baby kunnen aanvallen en hemolytische aandoeningen kunnen veroorzaken bij de foetus en de pasgeborene. PTA wordt uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap en als het resultaat negatief is, wordt het rond week 30 opnieuw gedaan. Als de moeder geen antistoffen heeft maar resusnegatief is, bestaat er op een bepaald moment kans op serologische conflicten, dus in dit geval wordt de PTA-test tijdens de zwangerschap drie keer herhaald. Aan de andere kant, wanneer de PTA-uitslag positief is - wat betekent dat er antistoffen in het bloed van de moeder zitten - moet de vrouw meer tests ondergaan. Niet alle antilichamen vertegenwoordigen echter een serologisch conflict, dus als er antilichamen worden gedetecteerd, moeten deze worden geïdentificeerd. Serologisch conflict betekent anti-D-antilichamen.

Bij patiënten met auto-immuun hemolytische anemie, d.w.z. wanneer het lichaam antilichamen aanmaakt tegen zijn eigen erytrocytenantigenen. Dit kan optreden bij ziekten zoals lupus erythematosus, lymfatische leukemie, mononucleosis, evenals Mycoplasma pneumoniae-infecties. Het komt soms ook voor dat hemolytische anemie wordt veroorzaakt door de toediening van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld penicilline.

Bij de diagnose van brucellose en listeriose.

Wat is de PTA-test?

Om de Coombs-test uit te voeren, volstaat het om veneus bloed te verzamelen. Dit kan op elk moment van de dag worden gedaan zonder speciale voorbereiding. Een positief resultaat betekent de aanwezigheid van antilichamen tegen rode bloedcelantigenen, terwijl een negatief resultaat hun aanwezigheid uitsluit.

Een serologisch conflict treedt op als de moeder Rh- is en de baby Rh +.Als er tijdens de zwangerschap geen conflict ontstaat, worden de bloedgroep en de factor van het kind na de bevalling getest. Als het kind Rh + is, moet de vrouw binnen 72 uur profylactisch anti-D-immunoglobuline krijgen. Hierdoor worden de bloedcellen met het D-antigeen van haar baby uit haar bloedbaan verwijderd en kan een serologisch conflict tijdens haar volgende zwangerschap worden voorkomen.

Een serologisch conflict treedt op wanneer er wat bloed van een Rh + -baby in de bloedbaan van de Rh + -moeder is gekomen. Het gebeurt meestal tijdens de bevalling, zowel door natuurgeweld (minder vaak) als bij een keizersnede, maar ook als gevolg van: vruchtwaterpunctie, miskraam, foetale bloedafname, hemotherapie, placenta-abruptie, etc.

Coombs Test Direct (BTA)

BTA wordt gebruikt om antilichamen op bloedcellen te detecteren, die de erytrocyten omhullen en zich hechten aan hun antigenen. Deze test detecteert de aanwezigheid van antilichamen, maar zegt niets over hun bron en type. De regel is dat hoe meer antilichamen er op de rode bloedcellen zitten, hoe sterker de BTA-respons.

In welke gevallen wordt de BTA-test uitgevoerd?

De directe Coombs-test kan behulpzaam zijn bij het bepalen van de oorzaak van auto-immuun hemolytische anemie, bij de diagnose van hemolytische ziekte van de foetus en de pasgeborene veroorzaakt door serologische conflicten, en bij het verklaren van de oorzaken van complicaties na bloedtransfusie.

Wat is de BTA-test?

De directe antiglobulinetest wordt uitgevoerd door bloed uit een ader te nemen. U hoeft zich er niet op een speciale manier op voor te bereiden. Een positief testresultaat betekent dat de antilichamen aan het oppervlak van de rode bloedcellen zijn gehecht. De test geeft echter niet aan wat voor soort antilichamen het zijn en wat de bron is van hun uiterlijk.

Tijdens een bloedtransfusie komt het organisme van de ontvanger altijd in contact met een reeks donorantigenen. Dit brengt het risico met zich mee dat er antilichamen tegen bloedcelantigenen ontstaan. Het risico neemt toe met elke bloedtransfusie. Patiënten die herhaaldelijk met bloedtransfusies zijn behandeld, kunnen zoveel antilichamen tegen verschillende antigenen ontwikkelen dat het steeds moeilijker wordt om bloed te selecteren voor volgende transfusies.