De vergroting (hypertrofie) van de linker hartkamer is de reactie van de hartspier op zijn beschadiging of gedwongen overmatig werk en kan het gevolg zijn van vele hartaandoeningen, maar ook van de schildklier of reumatische aandoeningen. Het is de moeite waard erachter te komen wat de oorzaken zijn van de vergroting van de linkerventrikel, welke daarvan de meest voorkomende zijn, en of deze diagnose altijd reden tot bezorgdheid is.
Inhoudsopgave
- Wanneer treedt linkerventrikelvergroting op?
- Linker ventrikel vergroting: oorzaken
- Linker ventrikel vergroting: symptomen
- Linker ventrikel vergroting: diagnose
- Linker ventrikel vergroting: behandeling
Vergroting van de linkerventrikel (hypertrofie, hypertrofie) gaat gepaard met overmatige werkbelasting door de hoeveelheid gepompt bloed te verhogen of door de weerstand tegen de bloedstroom vanuit het hart te verhogen.
Vergroting van de linkerventrikel heeft vele oorzaken en het zijn niet allemaal hartaandoeningen, maar de meest voorkomende is slecht gecontroleerde hypertensie. Vergroting van de linkerventrikel is onomkeerbaar, maar een juiste behandeling van de onderliggende oorzaak kan de progressie ervan stoppen.
Het is de moeite waard om u bewust te zijn van de mogelijke complicaties van deze aandoening, zoals hartfalen of de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Daarom is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk en is regelmatige echocardiografische controle vereist.
Wanneer treedt linkerventrikelvergroting op?
Linker ventrikelvergroting is geen ziekte, het is de reactie van de hartspier op verhoogde stress. Het kan het gevolg zijn van een zogenaamde verhoogde voorbelasting of nabelasting, d.w.z. een volume- of drukoverbelasting. Wat betekent het?
Volumetrische overbelasting (verhoogde voorbelasting) treedt op wanneer de hoeveelheid bloed die door het hart wordt gepompt wordt verhoogd, bijvoorbeeld als gevolg van klepdefecten of zogenaamde lekkagedefecten.
Dan stroomt er meer dan de fysiologische hoeveelheid bloed naar de linker hartkamer, dit zorgt er weer voor dat er meer energie van de hartspier wordt weggepompt.
Als deze toestand lang aanhoudt - maanden en jaren, wordt de hartspier (zoals elke getrainde spier) overgroeid en worden de wanden van de linker hartkamer dikker.
In het geval van drukoverbelasting (verhoogde afterload) is de situatie vergelijkbaar, behalve dat de oorzaak van spieroverbelasting de noodzaak is om de verhoogde weerstand te overwinnen die een smalle klep of zieke bloedvaten kunnen creëren door stromend bloed.
Net als in het hierboven beschreven geval doet het hart meer dan normaal werk, waardoor de wanden op de lange duur dikker worden.
In zeldzame gevallen is de vergroting van de linker hartkamer of het hele hart te wijten aan aangeboren afwijkingen - beschadigde genen die de vorming van abnormale, minder effectieve spiervezels veroorzaken, die het lichaam compenseert met hun toegenomen hoeveelheid. In dergelijke gevallen is de meest voorkomende ziekte dat iemand in het gezin ziek is of dat er op jonge leeftijd sprake is van zogenaamde hartdoden onder familieleden.
Linker ventrikel vergroting: oorzaken
Vanuit biofysisch oogpunt komen alle oorzaken van linkerventrikelvergroting neer op twee mechanismen, maar er zijn veel ziekten die deze aandoening kunnen veroorzaken:
- Hypertensie
Dit is de meest voorkomende oorzaak van vergroting van de linker hartkamer, dus als deze ziekte leidt tot vergroting van de linker hartkamer, is drukcontrole vereist.
In de meeste gevallen zijn aanpassing van de therapie, regelmatige bloeddrukmeting en periodieke echocardiografie voldoende en is verdere diagnose van de hypertrofie niet nodig.
Daarom is het cruciaal om op uw levensstijl te letten, regelmatig medicijnen te nemen en de aanbevelingen van uw arts op te volgen, omdat het noodzakelijk is om verdere linkerventrikelvergroting te voorkomen.
Daarom, als de oorzaak van de hypertrofie van deze holte arteriële hypertensie is, de vergroting gering is en niet toeneemt, is een dergelijke aandoening niet erg gevaarlijk. Het is echter de moeite waard om de mogelijke gevolgen van deze linkerventrikelvergroting, die hieronder wordt beschreven, in overweging te nemen.
Als een andere oorzaak van linkerventrikelvergroting wordt vermoed, blijft de arts de diagnose stellen.
Andere ziekten, die veel minder vaak voorkomen, en die kunnen leiden tot vergroting van de linkerventrikel zijn:
- Aortaklepstenose - verkleining van het oppervlak van de opening, wat de uitstroom van bloed van de linkerventrikel naar de aorta belemmert, het verhoogde werk dat door dit ventrikel wordt uitgevoerd, veroorzaakt hypertrofie.
- Mitralisinsufficiëntie - een hartafwijking waarbij bloed abnormaal stroomt van de linker hartkamer naar het linker atrium, wat resulteert in een verhoogde hoeveelheid bloed in de linker hartkamer vóór contractie, en daarom de eerder genoemde verhoogde voorbelasting.
- Aortaklepinsufficiëntie, waardoor bloed terugstroomt van de aorta naar de linker hartkamer als gevolg van de abnormale sluiting van de aortaklepbladen. Ook hier wordt het bloedvolume in de linker hartkamer verhoogd - preload, maar het houdt verband met de terugstroom van bloed van de aorta naar de linker hartkamer.
- Hartfalen - veroorzaakt door veel hartaandoeningen, treedt op wanneer de spieren te zwak werken om een voldoende doorbloeding te garanderen. Echocardiografie toont aan: hypertrofie, verwijde holtes van het hart, klepdefecten of aangeboren afwijkingen - afhankelijk van de oorzaak van het falen.
- Hypertrofische cardiomyopathie - een genetisch bepaalde ziekte waarbij de dikte van de linkerventrikelwand toeneemt en deze niet geassocieerd is met een initiële of daaropvolgende linkerventrikeloverbelasting. In dit geval hadden familieleden meestal de ziekte.
- Restrictieve cardiomyopathie - een ziekte waarbij, als gevolg van schade aan de hartspier, de ontspanning van de linkerventrikelspier wordt aangetast, het gebeurt dat de linkerventrikelspier dik wordt.
- Coëxistentie van stenose en mitralisklepinsufficiëntie - beide ventrikels breiden uit, vooral de rechterventrikel, die verband houdt met het toegenomen bloedvolume dat vóór de systole naar de linkerventrikel stroomt.
- Hypothyreoïdie
Het is vermeldenswaard dat ziekten van de kleppen aan de rechterkant van het hart zeer zelden een vergroting van de linkerventrikel veroorzaken, meestal als er andere hartaandoeningen zijn. Aan de andere kant, in het geval van aorta- en mitralisklepdefecten (linker atrioventriculaire), is vergroting van de linker hartkamer vrij gebruikelijk.
Er moet aan worden herinnerd dat vergroting van de linkerventrikel meestal onomkeerbaar is, maar het is niettemin noodzakelijk om de aandoening regelmatig te controleren en de onderliggende ziekte te behandelen.
Helaas kan een langdurige, aanzienlijk vergrote of constant vergrote linkerventrikel ernstige gevolgen hebben die verband houden met de disfunctie van het hart.
Ook komt het voor dat het leidt tot hartfalen, en als de kransvaten onvoldoende ontwikkeld zijn in relatie tot de spiermassa, lopen mensen met linkerventrikelhypertrofie risico op het ontwikkelen van ischemische hartziekte en een hartaanval.
- Verwijde cardiomyopathie
In dit geval worden de wanden van het linkerventrikel niet dikker, integendeel - ze worden dunner, terwijl het linkerventrikel en vaak het rechterventrikel groter wordt. Omdat de term "vergroting van de linker hartkamer" vrij breed is en niet precies aangeeft of de wand of de hartholte verdikt, kan deze ziekte ook worden omvat.
Gedilateerde cardiomyopathie heeft vele oorzaken: genetische mutaties, toxines, virale infecties.
Het is ook de moeite waard om te weten dat professionele sporten ook kunnen leiden tot een vergroting van de linker hartkamer, in welk geval de spier dik wordt, vooral het interventriculaire septum.
Als een dergelijke wandverdikking wordt gedetecteerd, is regelmatige inspectie noodzakelijk en als het een bepaalde dikte bereikt, moet u mogelijk stoppen met sporten, omdat dit uw risico op hartdood verhoogt. Het komt voor dat wanneer u stopt met trainen, de veranderingen in de structuur van het hart verdwijnen.
Linker ventrikel vergroting: symptomen
Er is geen symptoom of groep van aandoeningen die zouden kunnen duiden op vergroting van de linkerventrikel. Aanvankelijk is deze aandoening asymptomatisch, maar na verloop van tijd en progressieve verslechtering leidt het tot hartfalen, en de frequente symptomen zijn kortademigheid en verslechtering van de inspanningstolerantie.
Bij vergevorderde linkerventrikelvergroting zijn er ook pijn op de borst als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier.
Symptomen van de ziekte die vergroting van de linkerventrikel veroorzaken, komen veel vaker voor, bijvoorbeeld bij klepdefecten:
- vermoeidheid
- dyspneu
- hartkloppingen
- duizeligheid
- flauwvallen
bij cardiomyopathieën:
- kortademigheid
bij hypothyreoïdie:
- het koud hebben
- gewichtstoename
- constipatie
- huidveranderingen
Linker ventrikel vergroting: diagnose
De basis voor de diagnose van linkerventrikelvergroting zijn beeldvormende tests, met name echocardiografie (ECHO), waarmee u het hart nauwkeurig kunt visualiseren, de afmetingen ervan kunt meten, inclusief de afmetingen van individuele holtes en wanden.
Als de wand van de linkerventrikel meer dan 1,1 cm dik is, wordt dit vergroting, verdikking genoemd. De vergroting van het hart kan ook worden aangenomen op basis van het ECG - veranderingen in het ST-segment, QS-complexen en T-golf.
De methoden van cardiale beeldvorming zijn natuurlijk ook computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, zodat de vergroting van de linker hartkamer kan worden gedetecteerd. In dit geval is het meestal per ongeluk, omdat dit niet de eerste keus tests zijn om de grootte van het hart te beoordelen.
Het vinden van linkerventrikelvergroting in beeldvormende tests is een inleiding tot verdere diagnostiek, waarbij het nodig is om de oorzaak te achterhalen.
Allereerst is het noodzakelijk om de drukwaarden vast te stellen, aangezien, zoals gezegd, hypertensie de meest voorkomende oorzaak is van vergroting van de linkerventrikel.
Als deze oorzaak wordt uitgesloten, is meer gedetailleerd onderzoek vereist, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak:
- Laboratorium testen
- minder vaak invasieve onderzoeken: coronaire angiografie bij verdenking op ischemische hartziekte en myocardbiopsie bij verdenking op cardiomyopathie en genetische defecten.
Biopsiemonsters worden geëvalueerd in een histopathologisch onderzoek en vaak worden genetische tests uitgevoerd.
De echo van het hart kan veel vertellen over de structuur van het hart en mogelijke klepafwijkingen en maakt het mogelijk de ernst van regurgitatie en stenose van de klep te detecteren en te beoordelen.
In de linkerventrikelvergroting, in het bijzonder aortaklepdefecten en mitralisklepregurgitatie (linker atrioventriculaire).
Linker ventrikel vergroting: behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor linkerventrikelvergroting. Het belangrijkste is om de oorzaak weg te nemen, d.w.z. adequate beheersing van arteriële hypertensie, passende behandeling van coronaire hartziekte - farmacologische behandeling en, indien nodig, coronaire angiografie en coronaire angioplastiek (stenting).
In het geval van klepziekte, tijdige interventie: hartchirurgie of, in sommige gevallen, endovasculaire chirurgie.
Niet alle beschadigde kleppen vereisen een interventionele behandeling, de meeste vereisen periodieke echocardiografische inspectie en er wordt besloten tot een operatie als het defect snel voortschrijdt, ernstig is of ernstige symptomen veroorzaakt.
Andere oorzaken worden ook behandeld afhankelijk van de onderliggende oorzaak, bijvoorbeeld farmacologisch hartfalen en pulmonale hypertensie.
De ultieme maatregel bij gevorderde hartaandoeningen is harttransplantatie, maar deze is alleen voorbehouden aan de meest ernstig zieke patiënten, bij wie de huidige behandeling: farmacologisch en chirurgisch geen resultaten heeft opgeleverd, en de symptomen van hartaandoeningen blijven verergeren, leidend tot levensbedreigend.
Over de auteur
