Spinale stenose treedt op wanneer het wervelkanaal te smal wordt en de structuren van het ruggenmerg worden samengedrukt. Stenose (vernauwing, beklemming) van het wervelkanaal geeft symptomen zoals pijn, die kan optreden in de onder- en bovenrug - de locatie van de pijn hangt af van welk deel van het wervelkanaal is vernauwd. Spinale stenose veroorzaakt andere problemen - wat zijn dat en hoe wordt het behandeld?
Spinale stenose treedt op wanneer het wervelkanaal te smal wordt en de structuren van het ruggenmerg worden samengedrukt. Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal, dat wordt beperkt door de wervels die de wervelkolom vormen. Onder de juiste omstandigheden heeft het wervelkanaal een zeer belangrijke functie: het beschermt de delicate weefsels van het ruggenmerg. De kern van gezonde mensen past niet goed in de structuren van het wervelkanaal - er zijn enkele vrije ruimtes in dit kanaal. Afwijkingen treden op wanneer deze vrije ruimtes ophouden te bestaan en er druk op het ruggenmerg komt - deze aandoening wordt spinale stenose (of spinale kanaalsyndroom) genoemd.
Ruggenmergstenose treft meestal patiënten ouder dan 50 jaar. Volgens statistieken lijdt ongeveer 1 op de 200 mensen ouder dan 50 jaar eraan. Mannen en vrouwen lijden aan het wervelkanaalsyndroom met een vergelijkbare frequentie.
Hoor wat spinale stenose is. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Spinale stenose: oorzaken
Spinale stenose kan zowel aangeboren als verworven zijn. In het eerste geval kunnen patiënten eenvoudigweg worden geboren met een wervelkanaal dat te smal is. Het hebben van een dergelijk kenmerk vanaf de geboorte betekent echter niet dat de symptomen van de landengte van het wervelkanaal al aanwezig zijn bij pasgeborenen - meestal verslechtert de pathologie met de tijd en beginnen verschillende aandoeningen pas bij patiënten te verschijnen nadat ze 30 of later zijn geworden.
Veel voorkomende oorzaken van spinale stenose zijn veranderingen die optreden tijdens het leven van de patiënt, zoals:
- degeneratieve veranderingen van de wervelkolom, geassocieerd met bijvoorbeeld artrose (hun effect kan bijvoorbeeld het optreden zijn van botgroei in de wervels, de zogenaamde osteofyten, die de weefsels van het ruggenmerg kunnen samendrukken)
- ruggengraat verwondingen
- tumoren die zich ontwikkelen in de botten van de wervelkolom en in het lumen van het wervelkanaal
- de ziekte van Paget
- discopathie
- hypertrofie van de wervelkolom
- spondylitis ankylopoetica
- acromegalie
- chirurgische ingrepen op de wervelkolom (spinale stenose kan een complicatie zijn van dergelijke operaties)
Spinale stenose: symptomen
Symptomen van de landengte van het wervelkanaal treden op wanneer er druk wordt uitgeoefend op een fragment van het ruggenmerg. De ziekte is niet hetzelfde bij alle patiënten met spinale stenose - het klinische beeld hangt af van welk deel van het ruggenmerg is samengedrukt. De meest voorkomende stenose is in de lumbale en cervicale wervelkolom. Thoracale spinale stenose is veel zeldzamer, maar ook mogelijk.
Spinale stenose in de lumbale regio
In de loop van de meest voorkomende vorm van de landengte van het wervelkanaal, d.w.z. die waarbij de vernauwing het lumbale deel van de wervelkolom beïnvloedt, kan het volgende worden waargenomen:
- rugpijn in de lumbale regio
- uitstralende, eenzijdige of bilaterale pijn in de onderste ledematen (pijn kan eerst in de billen verschijnen en vervolgens langs de dij naar de voet uitstralen - het kan lijken op aandoeningen die optreden tijdens ischias)
- sensorische stoornissen in de onderste ledematen (patiënten kunnen bijv. tintelingen ervaren)
- moeite met lopen (pijn treedt meestal op bij het bewegen, maar verdwijnt in rust)
Af en toe kunnen patiënten met lumbale spinale stenose symptomen van cauda equina syndroom ervaren (zoals zwakte in de onderste ledematen of plasproblemen). Kenmerkend voor deze vorm van landengte van het wervelkanaal is dat de symptomen die ermee samenhangen gewoonlijk afnemen of in intensiteit afnemen nadat de patiënt een gebogen lichaamshouding heeft ingenomen (bijvoorbeeld na het maken van een bocht).
Spinale stenose in de cervicale regio
Wanneer spinale stenose de cervicale wervelkolom aantast, kunnen patiënten zich ontwikkelen:
- nek-, nek- en rugpijn
- duizeligheid en hoofdpijn
- schouder pijn
- parese van de bovenste ledematen
- sensorische stoornis
Spinale stenose in het cervicale thoracale gebied
In de zeldzaamste vorm van de ziekte, namelijk stenose van het thoracale wervelkanaal, kunnen patiënten voornamelijk rugpijn ervaren die bijvoorbeeld naar de ribben straalt en soms ook naar de onderste ledematen.
BelangrijkNeoplastische ziekten werden genoemd als oorzaken van de landengte van het wervelkanaal. Als ze verantwoordelijk zijn voor de stenose van het wervelkanaal, is het erg belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling van kanker te beginnen - uitstel van de therapie kan de prognose van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Er zijn enkele zogenaamde alarmsymptomen, waarvan het optreden samen met symptomen van stenose van het wervelkanaal de implementatie vereist van dringende diagnostiek voor de mogelijke aanwezigheid van een neoplastische ziekte bij een patiënt. Ze omvatten onder andere plotseling onverklaard gewichtsverlies, chronische koorts en lichte koorts, en hevige pijn 's nachts.
Spinale stenose: diagnose
Spinale stenose kan worden vermoed op basis van de symptomen van de patiënt. Naast het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek (medisch interview), voert de arts ook een neurologisch onderzoek uit, waardoor het mogelijk is aannames te doen over welk deel van het ruggenmerg wordt samengedrukt.
Wervelkanaalsyndroom is een progressieve ziekte, maar de progressie verloopt geleidelijk gedurende vele jaren.
De bevestiging van het feit dat de patiënt een stenose van het wervelkanaal heeft, kan de ontdekking zijn van veranderingen in de beeldvormende onderzoeken die kenmerkend zijn voor deze aandoening. Spinale röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming worden voornamelijk gebruikt bij de diagnose van spinale stenose. Röntgenfoto's, en de beperkte waarde ervan, kunnen echter worden gebruikt om bijvoorbeeld het bestaan van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom vast te stellen, maar het is niet mogelijk om het ruggenmerg zelf te visualiseren. Om zenuwweefsel zichtbaar te maken, worden patiënten onderworpen aan MRI.
Spinale stenose: behandeling
Zowel conservatieve als chirurgische procedures worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met spinale stenose. In het eerste geval geldt het volgende:
- pijnstillers (voornamelijk uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's)
- fysiotherapie
- kinesitherapie
- injecties van glucocorticosteroïden
- de zogenoemde zenuwblokkades
- acupunctuur
Spinale stenose: operatie
Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd wanneer spinale stenose ernstige pijn bij de patiënt veroorzaakt die niet kan worden verlicht door farmacotherapie, en wanneer de ziekte leidt tot aanzienlijke beperkingen in de dagelijkse activiteit (bijv. Moeilijkheden bij het lopen). Er worden verschillende chirurgische technieken gebruikt - zowel het verwijderen van wervelfragmenten (door de zogenaamde laminectomie) als het wegsnijden van extra botstructuren (zoals osteofyten). Soms worden de structuren van het wervelkanaal ook gestabiliseerd met implantaten.
Lees ook: Acute transverse myelitis: oorzaken, symptomen, behandeling Syringomyelia van het ruggenmerg - oorzaken, symptomen en behandeling Tumoren van het ruggenmerg: symptomen. Hoe herken je ruggenmergtumoren?
