Keratoconus: symptomen, oorzaken en behandeling van keratoconus

Keratoconus is een ziekte die ervoor zorgt dat het hoornvlies verandert van bolvormige naar conische vorm. Keratoconus is een ziekte die zich onder meer manifesteert door astigmatisme. Het betekent echter niet dat elke slechtziende ook een kegel heeft. Deze ziekte gaat gepaard met andere symptomen. Dus hoe herken je keratoconus? Wat zijn de behandelingen voor keratoconus?

Keratoconus is een type progressieve ectasia-ziekte die bestaat uit het dunner worden van het hoornvlies en het uitpuilen in het centrale en peri-centrale deel. Deze ziekte treft bijna 80.000 Polen.

De meest voorkomende diagnose is in het tweede of derde decennium van het leven van de patiënt. Vroegtijdige diagnose en implementatie van de behandeling is erg belangrijk omdat het de kans geeft om de gezichtsscherpte te behouden en de progressie van de kegel te stoppen.

Een onbehandelde kegel kan leiden tot ernstige visuele beperkingen en de noodzaak van een hoornvliestransplantatie.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Inhoudsopgave

1. Keratoconus - wat is het?
2. Keratoconus: oorzaken
3. Keratoconus: symptomen
4. Keratoconus: diagnose
5. Keratoconus: behandeling

Keratoconus - wat is het?

Het hoornvlies is het buitenste, transparante deel van het oog, gelegen voor de gekleurde iris. Het is sterk geïnnerveerd, maar slecht van bloed voorzien. De natuurlijke vorm van het hoornvlies lijkt op een bol, het oppervlak is glad.

In de kegel - het hoornvlies is vervormd, de gezichtsscherpte verslechtert, astigmatisme en bijziendheid nemen toe. Brillen kiezen wordt steeds moeilijker, ogen worden gevoelig voor licht, patiënten klagen ook over splijten en het "halo" -effect.

Keratoconus: oorzaken

De oorzaken van keratoconus zijn zowel genetisch als omgevingsfactoren. Deze ziekte gaat vaak gepaard met andere ziekten, zoals:

• atopische dermatitis
• allergische conjunctivitis
• retinale pigmentveranderingen

en komt ook voor bij patiënten met het syndroom van Down of Marfan, bij kinderen van ouders die zelf keratoconus hebben.

Keratoconus: symptomen

Het begin van cornea-misvorming is moeilijk vast te leggen. De eerste symptomen van keratoconus zijn meestal roodheid en jeuk van het oog, wat bijvoorbeeld kan worden toegeschreven aan vermoeidheid of allergie.

Er is echter een interessant patroon waargenomen: mensen die deze keratoconus ontwikkelen, wrijven vaker en krachtiger in hun ogen, meestal met hun polsen, terwijl anderen dit meestal met hun vingertoppen doen.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich naast jeuk ook gevoeligheid voor licht, wat leidt tot ernstige tranen, een halo-effect (gloed rond lichtbronnen), dubbel zien en beeldvervorming.

Maar bovenal verslechtert uw gezichtsvermogen snel, wat u dwingt om vaker naar een oogarts te gaan en van bril te wisselen, en uiteindelijk wordt het onmogelijk om deze te kiezen. Gelukkig kunt u dan andere methoden gebruiken om uw zicht te verbeteren.

Keratoconus: diagnose

De diagnose keratoconus omvat het uitvoeren van een cornea-tomografie. Dit onderzoek toont het voorste en achterste oppervlak van het hoornvlies en maakt de detectie van de kegel in een zeer vroeg stadium van de ziekte mogelijk.

Bij alle patiënten met progressief astigmatisme en bijziendheid moet cornea-tomografie worden uitgevoerd.

Keratoconus: behandeling

- Wanneer we een kegel diagnosticeren, raden we meestal crosslinking aan - zegt Dr. Łukasz Kołodziejski - crosslinking is een relatief korte, pijnloze procedure. Het is de enige die effectief is in het remmen van de progressie van keratoconus, zoals bewezen in veel klinische onderzoeken.

De behandeling bestaat uit 2 of 3 fasen, afhankelijk van het type. In het geval van "epi-off" behandelingen wordt eerst het hoornvliesepitheel verwijderd en daarna wordt het hoornvlies doordrenkt met een speciaal preparaat dat riboflavine bevat.

Na het weken, wat 15-30 minuten duurt, wordt een lamp die UV-A-straling uitzendt boven het oog geplaatst, die dankzij de aanwezigheid van riboflavine de structuur van het hoornvlies versterkt en verhardt, wat op zijn beurt de ontwikkeling van de kegel stopt.

De behandeling is primair gericht op het stabiliseren van de ziekte, al zien we bij sommige patiënten een verbetering van de gezichtsscherpte.

- Sinds 2 jaar gebruik ik de innovatieve vernettingsmethode, de zogenaamde Megaride - zegt Dr. Łukasz Kołodziejski. - Het verschilt van andere versies van deze behandeling doordat een speciaal type riboflavine wordt gebruikt. Dankzij dit verkrijgen we bevredigende resultaten zonder het hoornvliesepitheel te verwijderen en in een relatief korte belichtingstijd van ongeveer 15 minuten. Deze procedure is ook mogelijk voor kinderen.

U moet tot zes maanden wachten op de effecten van verknoping. Gedurende deze tijd worden de collageenvezels in het hoornvlies opnieuw opgebouwd, worden nieuwe verknopingen gevormd en wordt het hoornvlies elastisch. De kegel stopt met ontwikkelen.

Als de kegel niet erg geavanceerd is, is een gelijktijdige lasercorrectie van het defect gecombineerd met verknoping mogelijk.

- In een dergelijke situatie voeren we eerst een laserzichtcorrectie uit, bijvoorbeeld een EBK-operatie - zegt Dr. Łukasz Kołodziejski - het moet altijd de zogenaamde oppervlakkig, d.w.z. het verwijderen van het epitheel van het hoornvlies.

Naast EBK kunnen we ook gebruik maken van de contactloze methode SmartSurf. Vervolgens druppelen we riboflavine in en voeren we crosslinking uit.

Sommige patiënten ondergaan eerst crosslinking en een paar maanden later lasercorrectie.

Na de verknopingsprocedure is het gemakkelijker om contactlenzen (hard, hybride) te kiezen, die standaard worden gebruikt om astigmatisme en bijziendheid bij mensen met een kegel te corrigeren.

Er zijn andere methoden om het gezichtsstoornis in de keratoconus te corrigeren, hun taak is om de kegel af te vlakken en worden meestal enkele maanden na verknoping toegepast.

- Als de dikte van het hoornvlies het toelaat, kunnen we astigmatisme ook corrigeren door intracorneale ringen te enten - zegt Dr. Łukasz Kołodziejski - eerst maken we tunnels in het hoornvlies waarin de ringen worden ingebracht. De procedure is gericht op het "afvlakken" van de kegel en het verbeteren van de kwaliteit van het zicht.

Hoornvliestransplantatie

Wanneer behandeling met andere methoden onmogelijk wordt, is hoornvliestransplantatie de redding.

De procedure duurt 1-1,5 uur en bestaat uit het verwijderen van het veranderde fragment van het hoornvlies en het innaaien van een passend stuk weefsel dat bij de ontvanger is genomen.

Afstoting van een transplantaat is uiterst zeldzaam (minder dan 1%).

Helaas is de herstelperiode vrij lang (6-12 maanden) en vereist meestal het vermijden van lichaamsbeweging en het permanent innemen van immunosuppressiva.

In Polen werden in 2005 de eerste intracorneale ringimplantatieprocedures uitgevoerd door prof. Iwona Grabska-Liberek. De eerste jaren werden de tunnels met de hand gemaakt door een chirurg. Tegenwoordig worden ze meestal voorbereid met een femtoseconde laser.

Het tijdstip van detectie van de ziekte bepaalt de effectiviteit van keratoconustherapie. Hoe geavanceerder de versmalling is, hoe moeilijker het is om goede resultaten te krijgen, zelfs als er meerdere procedures kunnen worden toegepast. Daarom is het belangrijk om de ziekte vroeg genoeg op te sporen. De cornea-tomografie-scan is pijnloos, kort en geeft de arts een volledig beeld van de toestand van het hoornvlies.

Wat moet ik weten over keratoconus?

Keratoconus is een ziekte die ervoor zorgt dat het hoornvlies verandert van bolvormige naar conische vorm. Hoe herken je een keratoconus? Wat zijn de behandelingen voor keratoconus? Luister naar onze expert - Dr. Łukasz Kołodziejski van de LIBERMEDIC-kliniek.

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.

Lees ook:

• Virale oogkeratitis
• Pachymetrie: corneale diktetest
• Hoornvliestransplantatie - hoe werkt een hoornvliestransplantatie in het oog?

Auteur: privéarchief

Dr. Łukasz Kołodziejski

Dr. Łukasz Kołodziejski

Een specialist in de diagnose en therapie van keratoconus en refractieve chirurgie (laserzichtcorrectie, implantatie van phakic lenzen, refractieve lensvervanging) en cataract.

Momenteel promoveert hij aan het Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs in Warschau, en het onderzoeksthema is moderne methoden voor keratoconusbehandeling. De promotor is prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski werkt bij Libermedic - het oogheelkundig centrum van Warschau.

Na talloze stages en trainingen - incl. ESASO in Lugano over refractieve chirurgie van het hoornvlies en lens, diagnose en behandeling van keratoconus CXL Exprets Bijeenkomst in Zürich en training in zichtlasercorrectie georganiseerd door het bedrijf Schwind.