Wereld Longontsteking Dag is 12 november. Helaas is dit de periode van de meest voorkomende longontsteking - een ziekte die, in een invasieve vorm, de gezondheid en zelfs het leven ernstig kan bedreigen. Tegenwoordig komt dit vooral door de groeiende antibioticaresistentie van veel bacteriestammen, waaronder pneumokokken. Dit vertaalt zich in maar liefst 120 duizend. sterfgevallen in de Europese Unie, waarvan maar liefst 12 duizend. in Polen.
Interview met prof. Henryk Mazurek, hoofd van de afdeling Pneumologie en Cystic Fibrosis, Instituut voor Tuberculose en Longziekten, regionale afdeling in Rabka Zdrój.
Longontsteking was vroeger als een doodvonnis. Sterven mensen vandaag aan deze ziekte?
Ja, longontsteking kan vandaag dodelijk zijn, maar niet overal en niet iedereen. Het hangt af van de algemene levensstandaard en gezondheidszorg, maar ook van de leeftijdsgroep. In landen met een lage levensstandaard, in veel Aziatische en Afrikaanse landen, vallen hierdoor veel doden. In ontwikkelde landen, waartoe we ook behoren, zijn er zeer zeldzame, zelfs sporadische sterfgevallen onder voorheen gezonde kinderen, veroorzaakt door longontsteking.
Gevallen van longontsteking komen echter veel voor - ook in ons land. In Polen, net als in andere landen met een levensstandaard die vergelijkbaar is met onze standaard, kunnen er minder dan 4 gevallen zijn in de groep van 100 kinderen tot 5 jaar per jaar, en zelfs minder in de groep ouder dan 5 jaar. Dit betekent echter niet dat longontsteking niet langer een ernstige ziekte is, vooral niet als zich complicaties voordoen.
De meest voorkomende ziekten zijn kleine kinderen en ouderen, die aan veel chronische ziekten lijden ...
Dit komt door de lage capaciteit van het immuunsysteem. Bij jonge kinderen is het nog onvolwassen, bij ouderen of zieken - niet zo efficiënt. En als het lichaam zich niet voldoende kan verdedigen tegen ziekteverwekkers (virussen, bacteriën, schimmels), staat het voor hen een open poort.
De meest voorkomende oorzaken van longontsteking zijn virussen en bacteriën. Bij virussen wordt geen antibiotica toegediend, en toch is het niet ongebruikelijk dat wanneer een ouder met een kind naar de dokter komt en het kind een longontsteking vermoedt, hij of zij meteen een antibioticum voorschrijft. Is het waarschijnlijk een medische wanpraktijk?
Of de bodem nu uit virussen of bacteriën bestaat, is niet altijd eenvoudig aan de hand van symptomen te herkennen. Als het viraal is, zijn de symptomen over het algemeen milder maar vergelijkbaar met die van bacteriële ontsteking. En dit is hoesten, koorts, kortademigheid, soms pijn op de borst, buikpijn, apathie. De diagnosestrategie is dus gevarieerd. Als uw huisarts ziet dat uw klachten minder ernstig zijn, zal hij beslist geen antibiotica bestellen.
Ook poliklinisch hoeft u niet door te verwijzen voor een röntgenonderzoek of een antibiogram. In dit geval is het de zogenaamde afwachtende houding, symptomatische behandeling bestellen, rustgevende hoest en koorts. Als de arts echter twijfels heeft of als de symptomen verergeren, wordt verdere diagnostiek op basis van laboratoriumtesten aanbevolen. Als uw symptomen ernstiger zijn, kan uw arts meteen een antibioticum voorschrijven.
Welke bacteriën zijn het gevaarlijkst bij longontsteking?
We maken ons het meest zorgen over pneumokokken - Streptococcus pneumoniae. Ze komen het meest voor en veroorzaken de meest voorkomende ziekten, vaak met een ernstig en gecompliceerd beloop. Haemophilus influenzae en HiB moeten op de tweede plaats worden vermeld, hoewel deze bacteriën voornamelijk meningitis veroorzaken.
Tot op heden zijn ten minste 93 pneumokokken-serotypen geïdentificeerd, sommige minder, andere gevaarlijker. Periodiek ongeveer 50 procent. kinderen tot twee jaar en ongeveer 1/3 van de kleuters kunnen drager zijn van verschillende Streptococcus pneumoniae-serotypen. Bij volwassenen kan dit ongeveer 15 procent zijn. vervoerders. Als het immuunsysteem verzwakt is, en dit gebeurt heel vaak na een onbehandelde virale infectie, bijvoorbeeld na de griep, beginnen de pneumokokken aan te vallen.
Komt dan longontsteking?
Niet noodzakelijkerwijs, het kan - en vaak - otitis media, sinusitis zijn. Als de bacteriën zich een weg banen van de bovenste luchtwegen naar de onderste luchtwegen, hebben we pneumokokkenpneumonie. Het ergste dat kan gebeuren, is invasieve pneumokokkenziekte, die optreedt wanneer pneumokokken het bloed binnendringen en daarmee andere organen. Dan is het een systemische ziekte, het kan eindigen in sepsis en overlijden.
Gelukkig hebben we vaccinaties die verplicht zijn geworden en die bescherming bieden tegen zulke nare gevolgen ...
In wezen is de introductie van pneumokokkenvaccins een enorm succes. Maar vergeet niet dat andere factoren ook belangrijk zijn, zoals hygiëne, levensstijl en immuunrijpheid. En kinderen onder de 5 jaar zijn erg gevoelig voor de effecten van pneumokokken. Want als de pneumokokken eenmaal aanvallen, is het net als op het slagveld. Als de voedselcellen van het immuunsysteem door de omhulling van de pneumokokkencellen gaan, zullen ze deze overwinnen. Zo niet, omdat ze te zwak blijken te zijn, zal ziekte verschijnen.
Soms wordt een kind met longontsteking in het ziekenhuis opgenomen. Dit zijn veel voorkomende gevallen?
Als de ziekte ernstig is, moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen. In het ziekenhuis kan het worden behandeld met intraveneuze antibiotica.Gelukkig zijn dit geen gewone gevallen.
