Urobilinogen - wat is het, waar komt het vandaan, wat is het belang ervan bij diagnostiek

Urobilinogeen wordt geproduceerd door de afbraak van bilirubine, een galpigment. Uw arts kan uw urobilinogeenspiegel controleren als u vermoedt dat uw lever niet goed werkt of dat deze lijdt aan een verstopping van de galwegen of hemolytische anemie. Wat zijn de normen van urobilinogeen in urine? Wat bewijst het verhoogde urobilinogeengehalte?

Urobilinogen is een product van het metabolisme van bilirubine. De belangrijkste bron van bilirubine is hemoglobine (70-80%) - een eiwit in erytrocyten met als functie het transporteren van zuurstof. De rest van het bilirubine (20-30%) is afkomstig van de afbraak van andere moleculen, zoals enzymen, in de lever.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Urobilinogeen - het resultaat van het metabolisme van bilirubine

Het bilirubine in het bloed combineert met albumine en wordt zo naar de lever getransporteerd. Vervolgens wordt het in hepatocyten (levercellen) geconjugeerd met glucuronzuurresiduen met de deelname van het enzym UDP - glucuronyltransferase.

Er worden wateroplosbare bilirubineverbindingen gevormd. Ze worden in de gal uitgescheiden aan de galpool van hepatocyten met de deelname van een speciale pomp. In de dunne en dikke darm wordt bilirubine omgezet in urobilinogenen door de werking van bacteriële glucuronidase. Ongeveer 20% van dit urobilinogeen wordt in het bloed opgenomen en, via de lever, uitgescheiden in de gal en in een kleine hoeveelheid ook in de urine.

In het geval van leverschade of verhoogde afbraak van rode bloedcellen, kan de lever die hoeveelheid urobilinogenen niet vangen en verwerken, waardoor hun uitscheiding via de urine wordt verhoogd. Urobilinogeen wordt in de urine omgezet in het gele urobilinepigment, waardoor het kleur krijgt. Urobilinogeen dat in het darmlumen achterblijft (het zogenaamde sterkobilinogeen) wordt geoxideerd, wat resulteert in de vorming van een bruin pigment - sterkobilin.

Urobilinogene normen en belang bij diagnostiek

Bepaling van de concentratie galpigmenten in urine is van diagnostisch belang. Onvoldoende urobilinogeen- en bilirubinewaarden in uw urine kunnen wijzen op een leveraandoening. De norm van urobilinogeen in de urine is <1 mg / dl. Een verhoogd niveau kan wijzen op hemolyse, d.w.z.verhoogde afbraak van rode bloedcellen, leverontsteking, cirrose.

De onderstaande urobilinogeenconcentratie duidt op mechanische geelzucht. Bilirubine is een pigment dat normaal gesproken niet in de urine voorkomt. De aanwezigheid ervan kan ook wijzen op leverpathologieën, verhoogde afbraak van rode bloedcellen of urolithiasis.

Het is ook belangrijk om het bilirubinegehalte in het bloed te meten. We maken onderscheid tussen indirect en direct bilirubine, dat wil zeggen geconjugeerd met glucuronzuur. De bepaling van deze parameters is van bijzonder belang bij het bepalen van de etiologie van geelzucht.

Geelzucht - etiologie en differentiatie

Geelzucht is een gelige verkleuring van de sclera, slijmvliezen en huid veroorzaakt door een opeenhoping van bilirubine in de weefsels. Duidelijke geelzucht bij volwassenen manifesteert zich bij een bilirubineconcentratie van ongeveer 2,5 mg / dl. De gele verkleuring verschijnt eerst op de sclera en vervolgens op de huid. Het lost in omgekeerde volgorde op. Als we te maken hebben met ongeconjugeerde hyperbilirubinemie - dan ligt de oorzaak waarschijnlijk voor de lever - bijvoorbeeld hemolyse, medicijnen, het Gilbert-syndroom, het Crigler-Najjar-syndroom. De resultaten van biochemische leverfunctietesten bij deze ziekten vallen binnen het normale bereik. De ontlasting is donker en de urinekleur is normaal.

Bij geconjugeerde hyperbilirubinemie gaan verhoogde bilirubinespiegels meestal gepaard met abnormale biochemische leverfunctietesten. De oorzaak ligt dan waarschijnlijk in de lever (bijv. Virale hepatitis, geneesmiddelen die de lever beschadigen, auto-immuunziekten, toxische schade) of in de extrahepatische galwegen (extrahepatische oorzaak).

In het geval van extrahepatische geelzucht - en soms levergeelzucht - is de ontlasting verkleurd, is de urine donker en kan er aanhoudende jeuk aan de huid zijn, die erger wordt bij het opwarmen of naar bed gaan.