Het HPV-virus is een ziekteverwekker waarmee de meesten van ons tijdens ons leven in contact komen. De infectie ermee kan anders zijn - sommige mensen ontwikkelen geen symptomen, anderen hebben verschillende wratten en weer anderen kunnen neoplastische ziekten krijgen, bijvoorbeeld baarmoederhalskanker, als gevolg van HPV. Effectieve methoden voor het behandelen van HPV-infectie zijn tot dusverre niet gevonden, er zijn alleen methoden bekend om infectie met dit micro-organisme te voorkomen.
Het HPV-virus (humaan papillomavirus) is buitengewoon wijdverspreid onder de menselijke bevolking - naar schatting raakt de overgrote meerderheid van de mensen hun hele leven besmet met deze ziekteverwekker.
Het HPV-virus is zo'n belangrijk micro-organisme voor de menselijke gezondheid dat het voor zijn ontdekking zelfs de Nobelprijs kreeg. Het werd ontvangen door Harald Zur Hausen, een Duitse viroloog die niet alleen HPV ontdekte, maar ook zijn rol in de pathogenese van baarmoederhalskanker karakteriseerde, en deelnam aan de ontwikkeling van een vaccin tegen HPV.
Inhoudsopgave:
- HPV-virus: structuur
- HPV-virus: infectieroutes
- HPV-virus: effecten van infectie
- HPV: ziekten
- HPV: Hoe kan papilloma kanker bevorderen?
- HPV-virus: herkent papillomavirus-infectie
- HPV-virus: behandeling
- HPV-virus: preventie
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
HPV-virus: structuur
Het HPV-virus behoort tot de familie Papillomaviridae. Het virion is kaal, heeft icosaëdrische symmetrie en heeft een diameter van 55 nanometer. Het genetisch materiaal van het menselijke papilloma is dubbelstrengs DNA in een cirkelvorm.
Er zijn meer dan 200 soorten HPV - ze verschillen bijvoorbeeld in een neiging om de huid en slijmvliezen te infecteren, maar ook met oncogeen potentieel (d.w.z. het vermogen om neoplastische transformatie van geïnfecteerde cellen te induceren).
HPV-virus: infectieroutes
In feite is het relatief gemakkelijk om geïnfecteerd te raken met HPV - er wordt zelfs aangenomen dat HPV-infectie de meest voorkomende seksueel overdraagbare infectie is. Overdracht van de ziekteverwekker tussen mensen kan het gevolg zijn van nauw huid-op-huidcontact.
Het HPV-virus is redelijk resistent tegen verschillende omgevingsfactoren, daarom kan infectie ook optreden als gevolg van het gebruik van voorwerpen (bijv. Handdoeken) die worden gebruikt door een persoon die is geïnfecteerd met deze ziekteverwekker.
Overdracht van de infectie kan ook plaatsvinden tijdens de zwangerschap - het komt voor dat een zwangere vrouw die HPV bij zich draagt, de ziekteverwekker al vóór zijn geboorte aan haar kind doorgeeft. Er is ook de mogelijkheid van overdracht van moeder op kind tijdens de bevalling.
Er zijn verschillende factoren die het risico op het oplopen van het humaan papillomavirus verhogen - ze zijn:
- seksuele contacten aangaan met meerdere partners
- geslachtsgemeenschap hebben met iemand die meerdere seksuele partners heeft gehad
- verzwakte immuniteit (door HIV-infectie of door het gebruik van immunosuppressiva)
- de aanwezigheid van schade aan de huid of slijmvliezen (bijv. kleine wondjes)
HPV-virus: effecten van infectie
Humaan papilloma, zoals hierboven vermeld, is tropic voor menselijke epitheelcellen. Het infecteert aanvankelijk cellen van de basale epitheellaag. Deze structuren migreren in de loop van de tijd naar hogere lagen, vergezeld van processen die verband houden met virale replicatie - uiteindelijk komen dochtervirionen vrij uit dode epitheelcellen.
Bij sommige mensen is de HPV-infectie tijdelijk en verdwijnt deze na verloop van tijd (ze hebben dan misschien niet eens laesies). In andere gevallen kan een aanhoudende HPV-infectie optreden, wat leidt tot het verschijnen van verschillende huidlaesies, die, zelfs na spontane resolutie, kunnen terugkeren door de aanwezigheid van papilloma-DNA in epitheelcellen.
Voordat er echter laesies optreden bij een persoon die is geïnfecteerd met HPV, moet de ziekteverwekker zich enige tijd in het lichaam ontwikkelen. Dit staat bekend als de incubatietijd en varieert van gemiddeld drie maanden, hoewel het wel 6 weken of zelfs 2 jaar kan duren.
HPV: ziekten
Humaan papilloma kan de oorzaak zijn van veel verschillende dermatologische problemen, maar niet alleen. Het HPV-virus kan ziekten veroorzaken zoals:
- huidwratten (eenheden zoals gewone wratten, platte wratten of voetwratten kunnen hier worden genoemd)
- genitale wratten (genitale wratten genoemd, de meeste gevallen zijn geassocieerd met HPV-infecties van type 6 en 11; genitale wratten kunnen zowel klein als plat zijn, en kunnen de vorm aannemen van grote, bloemkoolvormige vormen)
- epidermoplasia verruciformis (een genetische ziekte die verband houdt met HPV-infectie type 5 en 8, papillaire veranderingen met de leeftijd kunnen veranderen in plaveiselcelcarcinoom)
- terugkerende papillomatose van de luchtwegen (een ongebruikelijke eenheid waarbij het verloop van veranderingen typisch plaatsvindt in het strottenhoofd, de vorm ervan komt voor in de kindertijd en ontwikkelt zich op volwassen leeftijd)
- veranderingen in de mond (zoals bijvoorbeeld plaveiselcelpapilloom of normale wratten)
- intra-epitheliale neoplasie (het kan van toepassing zijn op de baarmoederhals, maar ook op de vagina, anus, vulva en penis)
- neoplastische ziekten (waaronder baarmoederhalskanker, endeldarmkanker of peniskanker, maar ook hoofd- en halskanker, zoals bijvoorbeeld amandelkanker of epifyse)
HPV: Hoe kan papilloma kanker bevorderen?
Sommige typen HPV hebben een lager oncogeen potentieel, andere een groter oncogeen potentieel. HPV 16, 18, 31 en 33, 45 en 56 worden beschouwd als de gevaarlijkste typen HPV.
Het risico op neoplastische transformatie ontstaat wanneer het genetisch materiaal van het virus integreert met het DNA van de gastheercellen. Andere eiwitten dan normale replicatie van het virus worden vervolgens geproduceerd - virale eiwitten E6 en E7 zijn primair belangrijk bij oncogenese.
Met hun hoge productie kan de deling van HPV-geïnfecteerde menselijke cellen worden gestimuleerd - deze delingen zijn niet onder controle en kunnen uiteindelijk resulteren in het optreden van een van de bovengenoemde neoplastische ziekten.
Dit komt omdat deze virale eiwitten de activiteit blokkeren van menselijke suppressor-eiwitten, die als taak hebben om te beschermen tegen ongecontroleerde celdeling - hier hebben we het over de TP53- en RB-eiwitten.
Hier moet echter worden benadrukt dat niet elke patiënt die een HPV-infectie in de baarmoederhals ontwikkelt, kanker van dit orgaan zal krijgen.
Zelfs 8 van de 10 van dergelijke infecties genezen spontaan, wat meer is - het komt ook voor dat het proces van carcinogenese op gang komt en uiteindelijk zullen de veranderingen veroorzaakt door humaan papilloma hoe dan ook omkeren.
Er zijn echter geen factoren bekend die ervoor zorgen dat sommige met HPV geïnfecteerde vrouwen uiteindelijk kanker krijgen, en bij andere verdwijnen de veranderingen na verloop van tijd.
HPV-virus: herkent papillomavirus-infectie
De meeste ziekten die door HPV worden veroorzaakt - zoals huidwratten - kunnen worden vastgesteld door de morfologie van dergelijke laesies te beoordelen. Bij diagnostiek van HPV-infecties in de baarmoederhals worden colposcopie en cytologische onderzoeken gebruikt (waarvoor een uitstrijkje wordt gemaakt).
Het is ook mogelijk om tests uit te voeren om de aanwezigheid van viraal genetisch materiaal in weefselmonsters van de patiënt te beoordelen.
HPV-virus: behandeling
Tot nu toe zijn er geen medicijnen gevonden die een HPV-infectie zouden genezen. De meeste pathogeen-geïnduceerde ziekten verdwijnen volledig spontaan gedurende een lange en gevarieerde periode.
Als de patiënt lelijke huidlaesies wil verwijderen, kunnen verschillende fysieke methoden voor het verwijderen ervan (zoals cryotherapie of lasertherapie) worden gebruikt, en voor dit doel kunnen chemische methoden worden gebruikt om ze te verwijderen (bijv. Met preparaten die podofyllotoxine of chloorazijnzuur).
Aan de andere kant worden HPV-geïnduceerde neoplasmata op verschillende manieren behandeld - baarmoederhalskanker kan bijvoorbeeld operatief worden behandeld, maar ook met behulp van chemotherapie of radiotherapie (waarbij de keuze van de behandeling voornamelijk afhangt van het stadium van de ziekte op het moment van diagnose).
HPV-virus: preventie
HPV-infectie kan niet worden genezen - ja, het kan spontaan overgaan, maar het kan ook helemaal worden voorkomen. Voor dit doel moet men voorzichtig zijn met seksueel contact (denk bijvoorbeeld aan het gebruik van condooms of het vermijden van losse gemeenschap), en vermijd contact met de huid van mensen met zichtbare veranderingen die mogelijk door HPV worden veroorzaakt.
Er is echter een speciale methode om infectie door HPV te voorkomen - we hebben het hier over vaccinatie.
Er zijn verschillende soorten - er zijn bi-, vier- en 9-valent HPV-vaccins beschikbaar (hoe groter de valentie, hoe meer typen HPV het vaccin beschermt, maar ze beschermen allemaal tegen de meest oncogene typen HPV, d.w.z. typen 16 en 18).
Vaccinatie wordt vooral aan meisjes en jonge vrouwen aangeraden, maar er wordt steeds vaker gezegd dat jongens en jonge mannen ook baat kunnen hebben bij vaccinatie.
Bronnen:
- "Obstetrie en gynaecologie", deel 2, wetenschappelijke uitgave G. H. Bręborowicz, Wyd. Medische PZWL, Warschau 2015
- "Infectious Diseases", uitgegeven door A. Kowal-Piaskowska en I. Mozer-Lisewska, Wyd. Wetenschappelijke UM im. Karol Marcinkowski in Poznań, Poznań 2016
- Broniarczyk J. et al., Structuur en eigenschappen van het humaan papillomavirus, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
-porada-eksperta.jpg)
