Ribben - structuur, functies, ziekten

Ribben zijn 12 paar botten die behoren tot het menselijk axiale skelet. De ribben vormen de benige wanden van de borst en beschermen de interne organen. Daarnaast spelen de ribben een belangrijke rol bij het ademhalingsproces. Ribblessures zijn erg pijnlijk en complicaties kunnen gevaarlijk zijn. Ontdek hoe de ribben zijn gebouwd, wat de soorten ribben zijn, welke functies de ribben vervullen en welke ziekten de ribben kunnen aantasten.

Ribben zijn botten met een karakteristieke, halfronde vorm, die de botsteiger van de borst vormen. De achterste uiteinden van de ribben zijn verbonden met de wervelkolom, meer bepaald met de borstwervels. Het aantal thoracale wervels komt overeen met het aantal paar ribben (12), dus elk paar ribben is verbonden met de corresponderende wervel. Opeenvolgende paren ribben in de anatomie zijn gemarkeerd met de juiste Romeinse cijfers, van I tot XII. De voorste uiteinden van de ribben zijn daarentegen verbonden met het borstbeen, hoewel deze regel niet voor alle ribben geldt.

Inhoudsopgave

Ribben - constructie
Ribben - functies
Ribben - ziekten

Ribben - constructie

De volgende soorten ribben worden onderscheiden:

echte ribben (Latin costae verae) - ribben genummerd I - VII, die een directe verbinding hebben met het borstbeen;
pseudo-ribben (Latijn costae spuriae) - ribben met de nummers VIII - X, indirect verbonden met het borstbeen door gewoon kraakbeen;
vrije ribben (Latijnse costae librae) - ribben nummer XI en XII, die geen verbinding hebben met het borstbeen, hebben vrije uiteinden in de buikwand.

Een interessant feit is dat het aantal ribben in een persoon individueel kan variëren. Er zijn zowel ontbrekende als extra ribben, hoewel dit relatief zeldzame gevallen zijn. Extra ribben kunnen aansluiten op de wervelkolom, behalve de typische locatie in het thoracale gedeelte - er zijn extra cervicale en lumbale ribben. De overtollige cervicale rib kan de zogenaamde veroorzaken cervicale rib-syndroom.

In de structuur van elke rib onderscheiden we het hoofd en de nek (vanaf de ruggengraatzijde) en het lichaam (hoofdgedeelte). Het hoofd en de nek van de ribben hebben gewrichtsvlakken die aansluiten op de overeenkomstige delen van de wervels (kostenwervelgewrichten).

De echte ribben (nummers I - VII) vormen bovendien de sternocostal gewrichten. Vanaf de binnenkant van elke rib is er een zogenaamde een groef met 3 structuren: een slagader, een ader en de intercostale zenuw. Ze worden gezamenlijk de neurovasculaire bundel genoemd.

De ribben zijn het skelet waaraan de talrijke spieren rond de ribbenkast hechten. Allereerst is het de moeite waard om aandacht te besteden aan de ademhalingsspieren, die betrokken zijn bij de ritmische ademhalingsbewegingen van de borst.

De belangrijkste menselijke ademhalingsspier is het diafragma, dat zijn aanhechtingen heeft op de ribben VI - XII. Er zijn ook 2 lagen intercostale spieren tussen elk paar ribben. De externe intercostale spieren, samen met het middenrif, nemen deel aan het inademen. De interne intercostale spieren werken voornamelijk bij het intensief uitademen van lucht.

Ribben - functies

Een van de belangrijkste functies van de ribben is het beschermen van de vitale organen in de borst. De ribben vormen een benige bedekking voor het hart, de longen en grote bloedvaten (aorta, longslagaders en vena cava).

De onderste ribben beschermen ook gedeeltelijk de buikorganen, zoals de lever en milt. Dankzij de ribben worden bovengenoemde organen minder blootgesteld aan directe verwondingen. Aan de andere kant moet eraan worden herinnerd dat elke schade aan de ribben kan worden gecompliceerd door schade aan de aangrenzende interne organen.

Een andere belangrijke functie van de ribben is ademen. Terwijl je inademt, worden de ribben groter en groter, waardoor je borst meer volume krijgt. De druk in de borst neemt af, waardoor atmosferische lucht wordt aangezogen en ingeademd. Aan de andere kant, wanneer je uitademt, komen de ribben steeds dichterbij, waardoor de druk in de borst toeneemt en de lucht naar buiten verschuift.

Talrijke spieren voegen zich bij de ribben, die niet alleen de ademhalingsfunctie vervullen. De ribben spelen een belangrijke rol in de juiste biomechanica van het gehele bovenlichaam door verbindingen met de dentatus, borstspieren, subclavia-spier, latissimus dorsi-spier en rechte en schuine buikspieren.

Het kennen van de anatomie van de ribben is ook belangrijk voor clinici bij het uitvoeren van lichamelijk onderzoek en borstoperaties. Auscultatie van de hartkleppen met een stethoscoop vindt plaats in specifieke intercostale ruimtes (bijvoorbeeld - de tricuspidalisklep in de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant).

De ribben maken ook oriëntatie in de anatomie van de borst mogelijk bij het uitvoeren van enkele levensreddende procedures (er wordt bijvoorbeeld een thoracale punctie uitgevoerd om een spanningspneumothorax te decomprimeren in de tweede intercostale ruimte).

Ribben - ziekten

De meest voorkomende ziekten van de ribben zijn natuurlijk verwondingen als gevolg van vallen, tijdens het sporten of tijdens verkeersongevallen. Het is echter de moeite waard om te weten dat de ribben ook kunnen worden aangetast door ontstekingsziekten, kanker en geboorteafwijkingen.

Ribblessures

Ribblessures in de vorm van kneuzingen en breuken komen relatief vaak voor. Omdat elke rib zijn eigen zenuw heeft, zijn dit soort verwondingen erg pijnlijk. De pijn wordt nog verergerd door de ademhalingsbewegingen op de borst. Gebroken ribben worden meestal conservatief behandeld - het is niet mogelijk om ze te immobiliseren, omdat dit het ademen bemoeilijkt. Aan de andere kant kan verminderde ventilatie in een specifiek deel van de long bijdragen aan de ontwikkeling van longontsteking, wat een complicatie is van borstletsel.

Sommige ribfracturen vereisen meer gespecialiseerde zorg. Dit geldt vooral voor gecompliceerde blessures. Een van de mogelijke complicaties van een ribfractuur is pneumothorax, een punctie van de pleura (het membraan rond de longen). Bij Pneumothorax kan thoraxdrainage nodig zijn. Het doel van drainage is om de lucht te verwijderen die de pleuraholte vult (deze lucht comprimeert de long en verhindert een goede ventilatie).

Meerdere ribfracturen kunnen de zogenaamde slappe borst, d.w.z. verlies van stabiliteit van de borstbeenwanden. Een dergelijke complicatie verhindert een goede ademhaling en vereist geavanceerde medische procedures. Om ademhalingsfalen te voorkomen, zijn endotracheale intubatie en mechanische ventilatie vereist.

Ontsteking van ribkraakbeen (ziekte van Tietz)

Ontsteking van het ribbenkraakbeen, ook bekend als de ziekte van Tietz, is een aandoening die de verbinding van de ribben met het borstbeen beïnvloedt. Ontsteking van het ribkraakbeen is erg pijnlijk en neemt toe met elke beweging van de borstkas. Pijntherapie is de steunpilaar van de behandeling van ontsteking van ribkraakbeen - pijn moet voldoende onder controle worden gehouden om de patiënt vrij te laten ademen. Er zijn echter geen andere ingrepen nodig - ontsteking van ribkraakbeen is een goedaardige aandoening en geneest meestal spontaan.

Ribben - compressiesyndromen

Compressie van sommige zachte structuren door de ribben kan leiden tot de ontwikkeling van de zogenaamde bovenste borstopeningssyndroom. Het is de naam van een groep ziekten, waarvan de essentie de compressie is van de subclavia-vaten en de brachiale plexus door botstructuren.

Het belangrijkste symptoom van het syndroom is pijn en lokale bloedcirculatiestoornissen. Aangeboren ribdefecten, waaronder een extra cervicale rib (de term "cervicaal ribsyndroom" wordt dan gebruikt) kunnen vatbaar maken voor het syndroom. Als conservatieve behandeling niet succesvol is, kan het nodig zijn om de ribben operatief te verwijderen die symptomen veroorzaken.

Geboorteafwijkingen van de ribben

De geboorteafwijkingen van de ribben kunnen grofweg worden onderverdeeld in numeriek en structureel.Numerieke defecten hebben betrekking op het aantal ribben anders dan 12 paar - zowel extra als ontbrekende ribben kunnen voorkomen. Bij structurele defecten is het aantal ribben correct, maar hun structuur is abnormaal. De meest voorkomende voorbeelden van structurele defecten zijn gefuseerde ribben (zogenaamde synostose) en bipartiete ribben. Meerdere ribdefecten kunnen leiden tot aanzienlijke misvormingen van de borst.

Een voorbeeld van een dergelijke aandoening is het Jeune-syndroom, ook wel bekend als klemmende thoracale dysplasie. Naast de abnormale ontwikkeling van talrijke ribben, wordt het klinische beeld gedomineerd door onderontwikkeling van de longen en defecten van andere botten. Gelukkig zijn dergelijke ernstige syndromen van geboorteafwijkingen relatief zeldzaam.

Tumoren van de ribben

Ribben kunnen, net als andere botten, een plaats zijn voor de ontwikkeling van kanker. Tumoren kunnen ontstaan in zowel het bot als de kraakbeenachtige delen van de ribben. Sommigen van hen zijn goedaardig en anderen zijn kwaadaardig. Voorbeelden van goedaardige ribtumoren zijn osteomen en chondomen.

Van de kwaadaardige neoplasmata kunnen de ribben osteosarcoom, chondrosarcoom en Ewing-sarcoom hebben. Het is ook de moeite waard om te weten dat kankermetastasen van andere organen (bijv. In de loop van borst- en prostaatkanker) zich in de ribben kunnen bevinden.