Leven in een wereld bedrogen door de zintuigen

Van de neurologische ontwikkelingsstoornissen is autisme een van de meest ernstige, maar een vroege diagnose geeft een kans om de kwaliteit van leven van de getroffen persoon te verbeteren. Wat zijn de symptomen van autisme en hoe de effecten ervan kunnen worden verlicht, legt dr. Michał Wroniszewski, psychiater, directeur van het SYNAPSIS-centrum voor kinderen en volwassenen met autisme, medeoprichter en voorzitter van het bestuur van de SYNAPSIS-stichting uit.

Zelfs een lichte mate van stoornis veroorzaakt een persoon met autisme zeer ernstige sociale en levensproblemen. Wanneer autisme vroeg wordt ontdekt, kunnen de effecten ervan worden verzacht - maar slechts tot op zekere hoogte. Wat is autisme, legt dr. Michał Wroniszewski, psychiater, directeur van het SYNAPSIS-centrum voor kinderen en volwassenen met autisme, medeoprichter en voorzitter van het bestuur van de SYNAPSIS-stichting uit.

• Hoe herken je de eerste symptomen van autisme?

Dr. Michał Woniszewski: Ze verschijnen in de tweede helft van het leven van een kind en dit zijn twee symptomen. De eerste is het ontbreken of de beperking van oogcontact met het creëren van een gemeenschappelijk aandachtsgebied, dat wil zeggen het vermogen om met de ogen te communiceren.

De tweede zijn verstoorde auditieve reacties, met name de afwezigheid of verzwakte, vertraagde reactie op het noemen van een naam, d.w.z. wenden tot de persoon die het kind belt.

Dit zijn sterke aanwijzingen voor het bestaan ​​van een risico op autisme, uiteraard na uitsluiting van andere oorzaken, zoals visuele en gehoorstoornissen. Sommige autistische kinderen hebben gehoorproblemen, maar de meesten kunnen zelfs te goed horen (overgevoeligheid voor geluiden), waardoor prikkels bijvoorbeeld kunnen worden afgesneden.

• Zijn psychomotorische ontwikkelingsstoornissen een vroeg symptoom van autisme?

M.W.: Nee, psychomotorische retardatie is op zichzelf geen symptoom van autisme. Maar bij deze kinderen is het risico op het ontwikkelen van PFSA aanzienlijk verhoogd.

Daarom moet hun ontwikkeling worden gevolgd als risicogroepen. Er zijn niet altijd afwijkingen in de motorische ontwikkeling, inclusief het ontvangen van prikkels.

Bij kinderen in het eerste levensjaar kunnen ze zich vooral zorgen maken over het evenwichtsgevoel en de integratie van zintuiglijke prikkels uit een diep gevoel en zicht.

Dan zien we het vertraagd bereiken van het vermogen om te kruipen, kruipen, zitten, staan ​​en lopen. Ze worden niet veroorzaakt door neuromusculaire aandoeningen (zoals bij hersenverlamming), maar problemen met coördinatie van bewegingen.

Check: autisme bij jonge kinderen

M.W.: Dit is een complex probleem met vele facetten. Een kind met autisme kan problemen hebben met de ontvangst van sensorische stimuli, inclusief visuele en auditieve stimuli, en met hun centrale samenhang, d.w.z. de algehele ontvangst van signalen die aan hen zijn gericht als significante visuele (gebaren en gezichtsuitdrukkingen) en auditieve (woorden) berichten.

Dit beperkt de ontwikkelingskansen aanzienlijk - het is alsof u tegelijkertijd slechtziend en slechthorend bent. Het feit dat een kind met autisme de functie van feedbackcommunicatie niet of met een lange vertraging begrijpt, is waarschijnlijk te wijten aan een andere tekortkoming in het begrijpen van de intentionaliteit van de andere persoon, d.w.z. begrijpen dat de andere persoon dezelfde is als ik.

De meeste autistische kinderen ontwikkelen eenrichtingscommunicatie, meestal kunnen ze eisen - door te schreeuwen of gebaren. Ze gaan nauwelijks door het stadium van het veranderen van de situatie van een baby die, paradoxaal genoeg, feitelijk heerst over de omgeving - "Ik schreeuw en eis, en je ontdekt wat ik bedoel op dit moment", naar een klein kind dat ondergeschikt is aan zijn ouders en andere mensen om hem heen.

M.W .: Kinderen in de leeftijd van 2 en 3 jaar, die zich doorgaans ontwikkelen na een periode van tegenspraak, proberen wat ze mogen proberen om vast te stellen dat ze hier regeren, erkennen meestal een echte en emotioneel bevredigende afhankelijkheid van volwassenen.

Aan de andere kant is het bij degenen die op een beperkte manier communiceren en een slecht begrip hebben van de bedoelingen van anderen, erg moeilijk om het proces positief te doorlopen. Zulke kinderen hebben de neiging om een ​​infantiel patroon van 'despotisch' bestuur te handhaven, en de omgeving is vaak in overeenstemming met hun gedrag.

Op deze manier wordt een specifiek autoritarisme bestendigd, wat bovendien de sociale aanpassing belemmert. Er moet aan worden herinnerd dat een autistisch kind niet realistisch en adequaat is in relaties, wat de sociale aanpassing voor hem moeilijker maakt als het zich uitstrekt tot in de voorschoolse en schoolperioden.

M.W .: In geval van storende symptomen moeten ouders proberen zo snel mogelijk een diagnose van het kind te stellen. Het is belangrijk om actief emotioneel, fysiek en spelend contact te hebben met de peuter.

Een kleine autistische persoon heeft hetzelfde nodig als een ander kind van zijn leeftijd, maar vanwege de verzwakking en beperking van prikkels uit de omgeving, moeten de aan hem geadresseerde berichten zo duidelijk en eenvoudig mogelijk zijn, kalm, maar zeer expressief (vrij luid en langzaam overgebracht).

Als het kind ouder is en geen vaardigheden heeft ontwikkeld, is het de moeite waard om met hem te spelen die geschikt is voor een jongere leeftijd, bijv. Sensorisch-motorisch, vroege relationele (bijv.'a kuku'-type) geprogrammeerd door een specialist als onderdeel van het proces van het ontwikkelen van verdere competenties, educatieve speloefeningen, waardoor het kind inzicht krijgt in de zogenaamde vertegenwoordiging, d.w.z. dat het ene kan doen alsof het een ander is.

Ouders moeten proberen te voelen of en hoe hun kind graag wordt gewiegd (overgevoelig of ongevoelig), wat hen plezier geeft en ontmoedigt (dit helpt zich te ontwikkelen).

Het is ook belangrijk om een ​​betere ontvangst van prikkels te stimuleren door middel van massages en compressies, die de zogenaamde verbeteren diep voelen.

Alle kinderen in het eerste levensjaar moeten voldoende verschillende zintuiglijke prikkels hebben, vooral in verband met contact met hardere oppervlakken.

Die verborgen in zachte lakens en weinig beweging ontwikkelen zich langzamer dan die met een box met een deken en een vloer - een harder oppervlak geeft veel sensatie en bevordert de activiteit.

M.W .: Het laat toe om de verschillende effecten van schade aan het centrale zenuwstelsel (hersenen) en zijn functionele ontwikkelingsstoornissen te verminderen. Sommige tekorten zijn te wijten aan schade - deze kunnen mogelijk meer permanent zijn.

Andere zijn functioneel, wat betekent dat het kind een bepaalde ontwikkelingsdrempel niet heeft overschreden doordat hij niet tijdig de vaardigheden heeft verworven om de verwachte perceptieve en uitvoerende functies die kenmerkend zijn voor een bepaalde ontwikkelingsperiode, te gebruiken.

Voor veel kinderen heeft het te maken met spraakontwikkeling - als de peuter in het 12-15e levensjaar is. levensmaand gebruikt niet de eerste, zelfs "contractuele", slecht gearticuleerde maar zinvolle woorden, het vereist aandacht. Het latere autisme wordt gedetecteerd en bijgevolg worden de latere communicatieve vaardigheden ontwikkeld, des te slechter de therapieresultaten.

Vroeger ongeveer 50 procent. autistische kinderen spraken helemaal niet. Nu is dit percentage lager, wat te wijten is aan het eerder starten van de behandeling, wanneer de kans op spraak groter is en het herkennen van minder ernstige gevallen.

• Wat is de centrale samenhang die mensen met autisme kenmerkt?

M.W.: Het is gebaseerd op de neiging om een ​​specifiek object als geheel met al onze zintuigen waar te nemen. We zien het menselijk gezicht met al zijn details die ons brein samenstelt.

Kinderen met autisme zien alles opgesplitst in afzonderlijke elementen: het gezichtsvermogen registreert één oog, het andere oog, neus, mond en andere details, bijvoorbeeld een bril of klatergoud, het gehoor registreert afzonderlijk de stem van een persoon. Maar al deze informatie is niet met elkaar verbonden.

Daarom kunnen ernstig gestoorde kinderen met autisme onderscheid maken tussen personen, vooral die uit de verre omgeving, voornamelijk door de snor, baard, wratten in het gezicht, enz. Dergelijke waarneming maakt het moeilijk of onmogelijk om de emotionele en sociale boodschap waar te nemen en te begrijpen - wat het gezicht van een andere persoon uitdrukt.

Het is moeilijk voor "neurotypische", niet-autistische mensen om in hun situatie te komen, omdat het een heel andere organisatie is van het ontvangen van zintuiglijke indrukken en het beeld van de omringende wereld.

• Wat zijn de oorzaken van verstoringen in de ontwikkeling van centrale coherentie bij een kind met autisme?

M.W.: Ze zijn nog niet vastgesteld. Een van de theorieën relateert ze aan stoornissen in de rijping van de functies van het cerebellum, dat verantwoordelijk is voor de coördinatie - aanvankelijk dacht men dat het alleen motorische functies waren, maar het bleek ook de functie van het ontvangen van sensorische prikkels van alle zintuigen.

Het is nu bekend dat de hoofdoorzaken van deze aandoeningen bij elk kind verschillend kunnen zijn, maar ook gelijktijdig kunnen voorkomen: zowel mogelijke genetische gevoeligheid als schadelijke factoren tijdens zwangerschap en bevalling - infecties, hypoxie, vroeggeboorte en andere.

• Waar zijn verstoringen in sociale contacten op gebaseerd?

M.W .: Bij autisme zijn stoornissen in de ontwikkeling van de aangeboren cognitieve module en de 'theory of mind' van een andere persoon hoogstwaarschijnlijk het gevolg van een verstoring of vertraging in de ontwikkeling van neurofysiologische functies, die de vaardigheden van aangeboren bipogisch (onbedoeld) mededogen bepalen.

Dit resulteert in kwalitatieve verstoringen in sociale contacten, communicatie en verbeeldingskracht. Het systeem dat verantwoordelijk is voor het herkennen en afleiden van de gemoedstoestanden van andere mensen naar analogie met de eigen staat, bereikt niet de juiste volwassenheid.

De hypothese dat de 'theory of mind' van een ander afhangt van de werking van het zogenaamde systeem, wordt nu geaccepteerd. spiegelneuronen die verantwoordelijk zijn voor het waarnemen van de gemoedstoestand van een ander. Het werkt volgens het principe van het "spiegelen" van de zintuiglijke waarneming, niet de intellectuele.

Als iemand bijvoorbeeld depressief is, zijn schouders en mondhoeken naar beneden zijn, beweegt hij zich in een lage positie, dan heeft de andere persoon die naar hem kijkt 'het gevoel alsof hij zo'n houding en uiterlijk had, dat wil zeggen, hij heeft het gevoel de depressie van die persoon te voelen, zelfs als ze zelf in orde is.

Is voeding ook belangrijk bij autisme?

Er zijn al decennia geschillen. Beoefenaars hebben lang ingezien dat bij kinderen en volwassenen met autisme vaak stoornissen van het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel voorkomen. In 2010 werden aanbevelingen van de Amerikaanse Academie voor Kindergeneeskunde over gezondheidsproblemen, in het bijzonder gastro-enterologische, van kinderen met autisme gepubliceerd. Somatische problemen, vooral van het immuunsysteem (immunodeficiëntie of allergieën), en / of spijsverteringskanaalstoornissen, allergische en niet-allergische intoleranties, verstoren de interne omgeving van het kind en beïnvloeden indirect de werking van zijn zenuwstelsel, wat autisme kan verergeren. Ze moeten in dit opzicht zorgvuldig worden onderzocht en mogelijk moeten proefdiëten worden uitgevoerd voor de meest storende factoren, met name caseïne en gluten. Ze zijn niet bedoeld om autisme te genezen, maar om vast te stellen wat schadelijk kan zijn voor uw kind. Niet-herkende melkintolerantie kan bijvoorbeeld de prikkelbaarheid van het kind vergroten, de slaap verstoren en secundaire stoornissen in het spijsverteringskanaal kunnen zijn ontwikkeling verslechteren.

De moeite om te lezen:

Atypisch autisme

Autisme bij volwassenen

Hoogfunctionerend autisme

het syndroom van Asperger