Aldosteron is een hormoon dat wordt geclassificeerd als een mineralocorticosteroïde die wordt geproduceerd door de glomerulaire laag van de bijnieren. Zowel een te lage concentratie van dit hormoon als boven de bovengrens van het normale bereik zijn abnormaal en de veroorzaker moet worden geïdentificeerd om geschikte diagnostische en therapeutische procedures te starten.
Aldosteron is primair verantwoordelijk voor het reguleren van de water- en mineralenbalans van het lichaam, en meer specifiek voor de eliminatie van kaliumionen uit het lichaam en de reabsorptie van natriumionen. Hierdoor is het mogelijk om een normale bloeddruk te handhaven. De regulering van de aldosteronsecretie is gebaseerd op een feedbackmechanisme en is een onderdeel van het RAA - renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Wanneer de bloeddruk wordt verlaagd of het lichaam uitgedroogd raakt, wat verband houdt met abnormale natriumspiegels, begint het lichaam renine te produceren, een enzym dat als katalysator bij de biochemische reactie betrokken is. Dankzij zijn activiteit wordt angiotensine geproduceerd, dat de bijnieren stimuleert om aldosteron af te scheiden. Storingen in deze route kunnen in elk stadium dus leiden tot abnormale aldosteronspiegels.
Verhoogde aldosteronspiegels
Een abnormaal hoge concentratie aldosteron wordt hyperaldosteronisme genoemd. Symptomen die kunnen wijzen op een verhoogd aldosteronniveau:
- hoge bloeddruk, verhoogde dorst en meer plassen (polyurie) - tekenen van overbelasting van lichaamsvloeistof en de daarmee gepaard gaande hoge natriumspiegels in het lichaam
- gevoelloosheid en pijnlijke spierspasmen, zwakte van het lichaam, abnormaal hartritme - een gevolg van een verminderde concentratie van kaliumionen
Naast de verhoogde concentratie aldosteron zijn er situaties waarin het gehalte van deze stof onvoldoende is. Symptomen van de zogenaamde hypoaldosteronisme is:
- uitdroging van het lichaam met gelijktijdige afname van de natriumconcentratie, die zich manifesteert als: lichaamszwakte en verlaagde bloeddruk
- hoge kaliumspiegels die zwakte en een abnormaal hartritme veroorzaken
Oorzaken van hoge aldosteronspiegels
Hyperaldosteronisme of verhoogde aldosteronspiegels zijn het gevolg van uitdroging, vernauwing van de nierslagader en hartfalen, wat de bloedstroom door de nieren beïnvloedt. Levercirrose is zelden de oorzaak van overmatige aldosteronsecretie. Bij onvoldoende lever vindt de aanmaak van voldoende albumine niet plaats voor de vraag. Dit zijn plasma-eiwitten waarvan de rol is gericht op de regulering van oncotische bloeddruk. Als gevolg van te weinig proteïne gaat het water dat uit de bloedvaten wordt verwijderd naar de extracellulaire ruimte, wat uitdroging van cellen veroorzaakt. Een falende lever kan veel stoffen, waaronder aldosteron, ook niet goed metaboliseren. Casuïstisch gezien zijn de oorzaken van hyperaldosteronisme tumoren die overmatige hoeveelheden renine afscheiden.
De oorzaken van de verlaagde aldosteronspiegel
Verlaagde aldosteronspiegels kunnen het gevolg zijn van nierfunctiestoornissen, meestal als gevolg van gecompliceerde diabetes. Nieren die niet goed werken, beginnen verminderde hoeveelheden renine te produceren, een activator van de renine-angiotensine-aldosteron-route. Een andere factor die bijdraagt aan de aandoening is primaire bijnierinsufficiëntie, in de literatuur beschreven als de ziekte van Addison. Meestal is het het gevolg van een auto-immuunreactie van het lichaam, een aangeboren tekort aan enzymen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van bijnierhormonen. Niet zelden heeft farmacotherapie een negatief effect op de functie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Voorbeelden zijn onder meer angiotensine-converterende enzymremmers of populaire niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Wanneer moeten de aldosteronspiegels worden gemeten?
In feite zijn de indicaties voor het meten van de aldosteronspiegels de hierboven beschreven aandoeningen, inbegrepen in de symptomen van overmatige secretie van aldosteron of onvoldoende in overeenstemming met de vraag. Op de lijst met situaties die de patiënt zouden moeten dwingen om aldosteronspiegels te verifiëren, zijn:
- ernstige hypertensie die resistent is tegen behandeling
- verhoogde dorst en frequent urineren van grote porties urine - in dit geval moet diabetes worden uitgesloten
- zwakte, gevoelloosheid en pijnlijke spierspasmen, abnormaal hartritme - als gevolg van abnormale kaliumspiegels
Voordat u de test uitvoert, moet u met uw arts praten. Het moet duidelijk worden gemaakt welke factoren de uiteindelijke aldosteronspiegel kunnen beïnvloeden. Deze omvatten gebruikt dieet, ingenomen medicijnen, soort fysieke activiteit of een veelvoud aan stressvolle situaties. De lichaamshouding is ook belangrijk, daarom wordt aanbevolen dat u ten minste 15-20 minuten blijft staan voordat de bloedafname wordt gedaan, en indien mogelijk moet bloed worden afgenomen voordat de patiënt uit bed komt, wat alleen in een ziekenhuisomgeving mag worden gedaan.
Zoals hierboven vermeld, is het om het gehalte aan aldosteron te bepalen, nodig om een bloedmonster te nemen, of het is mogelijk om het te meten uit de dagelijkse urinecollectie, gestart in de ochtend na een goede nachtrust.
Aldosteron: normen
Het juiste resultaat voor de bepaling van de plasma-aldosteronconcentratie is 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), terwijl voor de 24-uurs urinecollectie 14-53 nmol / 24 uur (5-19 µg / 24 uur) is. Het verkregen resultaat moet worden geraadpleegd met een arts en individueel worden besproken. Het resultaat verandert: leeftijd, geslacht, stress, natrium- en kaliumsuppletie in de voeding of de algemene toestand van de patiënt.
Aanbevolen artikel:
Bijnieren: ziekten, symptomen, behandeling
