Elektrofysiologisch onderzoek (EPS) is een zeer gespecialiseerde, invasieve test die wordt uitgevoerd bij mensen met verdenking op hartritmestoornissen, maar ook bij gediagnosticeerde hartritmestoornissen. Ontdek wanneer een dergelijke test wordt uitgevoerd, wat het is en hoe de procedure zelf werkt.
Inhoudsopgave:
- Geleidend stimulussysteem
- Elektrofysiologische test - wanneer wordt deze uitgevoerd?
- Voorbereiding voor elektrofysiologisch onderzoek
- Het verloop van elektrofysiologisch onderzoek
- Elektrofysiologisch onderzoek - complicaties
Elektrofysiologische tests zijn een geavanceerde, invasieve studie van de elektrische activiteit van het hart. Het bestaat uit het in kaart brengen van elektrische potentialen en diagnostische hartstimulatie met behulp van intracardiale elektroden die door de bloedvaten worden ingebracht - meestal de dijader.
Elektrofysiologisch onderzoek maakt het mogelijk om het exacte type aritmieën te bepalen, de toestand van het geleidingssysteem te beoordelen en de juiste behandeling te implementeren: farmacologisch of chirurgisch - percutane ablatie.
Elektrofysiologisch onderzoek is veilig en meestal pijnloos, alleen bij sommige mensen kan het tempo aanvoelen als hartkloppingen. Het is de moeite waard om te weten dat het elektrofysiologische onderzoek altijd wordt uitgevoerd vóór de ablatieprocedure.
De hedendaagse cardiologie gebruikt steeds vaker invasieve methoden voor zowel diagnose als behandeling. De huidige medische kennis maakt therapie mogelijk die niet alleen op farmacologische behandeling is gebaseerd, maar ook op de vaak effectievere chirurgische behandeling.
Hemodynamische laboratoria voor de diagnose en behandeling van ischemische hartziekten, waaronder hartaanvallen, zijn op grote schaal beschikbaar.
Hetzelfde geldt voor de zogenaamde implanteerbare apparaten - pacemakers, hun taak is om onder meer trage hartritmes te behandelen.
Het vakgebied van de cardiologie dat elektrofysiologie wordt genoemd, wint ook steeds meer aan belang, het behandelt de diagnose en behandeling van hartritmestoornissen voornamelijk gebaseerd op ECG-records, Holter-tests, maar ook elektrofysiologische tests.
Het belangrijkste doel van een dergelijke studie is een grondige beoordeling van hartritmestoornissen, hun oorsprong en dus de selectie van een geschikte therapie.
Lees ook: Invasieve cardiologie - behandelingen
Geleidend stimulussysteem
Het geleidende systeem is een complexe structuur die in het hart is ingebouwd en verantwoordelijk is voor het genereren en geleiden van impulsen. Het is verantwoordelijk voor het zogenaamde automatisme van het hart, dat bestaat uit het autonoom (zelf) stimuleren van het hart om te werken.
In het rechter atrium van het hart bevindt zich een sinusknoop - een pacemaker, dit gebied genereert elektrische ontladingen die, wanneer ze zich verspreiden, ervoor zorgen dat de hartspier samentrekt.
Na te zijn geproduceerd in de sinusknoop, verspreidt de stimulus zich door de atria en stimuleert ze om te werken en de ventrikels met bloed te vullen.
De impuls gaat dan door het atrioventriculaire knooppunt, bundeltakken en Purkinje-vezels naar de ventrikels, die ook bij aankomst worden geactiveerd en samengetrokken.
Bloed wordt in grote bloedvaten gespoten en de cyclus begint opnieuw.
Een dergelijke werking van het geleidende systeem zorgt ervoor dat het hart frequent wordt gestimuleerd, zowel in termen van frequentie - bijvoorbeeld versnelling van de actie tijdens inspanning, als de juiste verspreiding van prikkels. Onregelmatigheden in het elektrische werk van het hart kunnen het gevolg zijn van verschillende mechanismen:
- stoornissen in het genereren van impulsen in de sinusknoop
- onjuiste impulsgeleiding als gevolg van schade aan het geleidende systeem
- het verschijnen van gebieden die verantwoordelijk zijn voor het produceren van impulsen in de hartspier, voorbij de sinusknoop
- het verschijnen van gebieden in de hartspier die elektrische impulsen niet goed geleiden - zowel te langzaam als te snel
Elk van deze situaties kan aritmieën veroorzaken die, afgezien van de vervelende symptomen, gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid en het leven. De volgende factoren dragen bij aan de afwijkingen in de geleiding van elektrische impulsen:
- leeftijd
- hypertensie
- verleden hartaanvallen
- andere hartaandoeningen
Elektrofysiologische test - wanneer wordt deze uitgevoerd?
Niet elke persoon met hartritmestoornissen zou een elektrofysiologische test moeten ondergaan. De persoon komt in aanmerking voor de procedure op basis van symptomen en de resultaten van andere tests:
- EKG
- Holter ECG-tests
- echo van het hart
In veel gevallen is het ook belangrijk om het optreden van ziekten uit te sluiten die kunnen bijdragen aan aritmie, bijvoorbeeld ischemische hartziekte of schildklieraandoeningen. Er wordt een elektrofysiologische test uitgevoerd om te beoordelen:
- bronnen van aritmieën - de exacte locatie van het gebied in de hartspier dat verantwoordelijk is voor de vorming van aritmieën
- de effectiviteit van farmacologische behandeling van hartritmestoornissen
- de mogelijkheid en noodzaak van ablatie
- bij diagnostiek, verlies van bewustzijn als een aritmische achtergrond wordt vermoed
Voorbereiding voor elektrofysiologisch onderzoek
Zoals vóór elk invasief onderzoek, is het de moeite waard om u te laten vaccineren tegen hepatitis B, evenals basistests: bloedbeeld, elektrolytische tests.
In de meeste gevallen vereist het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek slechts een kleine voorbereiding: het scheren van de vasculaire toegangsplaatsen - meestal de lies en natuurlijk vasten. Soms is het ook nodig om de farmacotherapie aan te passen - stopzetting van sommige anti-aritmica en geneesmiddelen die de bloedstolling remmen.
De arts die het elektrofysiologische onderzoek uitvoert, informeert over de noodzaak van een dergelijke procedure. Na de ingreep moet u enkele uren plat op uw rug liggen, zodat het doorboorde bloedvat kan genezen, het doorboorde been ongeveer een week sparen, d.w.z. geen zware inspanningen leveren, voorover buigen en squats doen om bloeden te voorkomen.
Het verloop van elektrofysiologisch onderzoek
Elektrofysiologisch onderzoek is een minimaal invasieve procedure, d.w.z. transvasculair uitgevoerd, zonder de noodzaak om de borstkas te openen. Het wordt uitgevoerd in het elektrofysiologielaboratorium - een speciale diagnostische en behandelkamer.
Nadat de patiënt op de behandeltafel is geplaatst, wordt het gebied van de vasculaire toegang gedesinfecteerd en bedekt met steriele lakens. Vervolgens wordt lokale anesthesie toegediend en wordt toegang tot de ader verkregen - meestal het dijbeen (in uitzonderlijke gevallen wordt de procedure via de slagader uitgevoerd).
Soms is het, naast lokale anesthesie, nodig om kalmerende middelen toe te dienen.
De arts doorboort het vat, brengt achtereenvolgens de voerdraad en vervolgens de katheter in het hart. De volgende fase is de introductie van speciale elektroden voor het onderzoek.
Het elektrofysiologische onderzoek wordt uitgevoerd onder controle van het röntgenbeeld, het maakt het mogelijk om de elektroden te visualiseren en correct te plaatsen (in het rechter atrium en ventrikel, rond de bundel van His en de coronaire sinus). Het is hun taak om de elektrische potentialen van het hart vast te leggen en te analyseren, en dankzij het feit dat het in het hart gebeurt, kunnen ze zeer nauwkeurig worden beoordeeld.
Lees ook: Röntgenfoto van de borst - hoe ziet het eruit? Voorbereiding op het onderzoek
De elektroden worden ook gebruikt om prikkels te sturen - het hart wordt gestimuleerd om onder gecontroleerde omstandigheden aritmieën op te wekken. Soms is het ook nodig om het hart te stimuleren om sneller te werken en zelfs een aritmie op te wekken, wat onaangenaam kan zijn, maar het is noodzakelijk dat de procedure effectief is.
Na de zogenaamde elektrische kaart, d.w.z. visualisatie van het hart met zijn elektrische potentialen, wordt een beslissing genomen of de procedure is voltooid of dat ablatie gelijktijdig wordt uitgevoerd.
In het eerste geval worden de elektroden en de katheter verwijderd en wordt een verband en soms een enkele hechtdraad over de prikplaats geplaatst.
Als de arts echter besluit ablatie uit te voeren, wordt een katheter ingebracht om de plaatsen te vernietigen die verantwoordelijk zijn voor het produceren van aritmieën.
De elektrofysiologische test kan erg lang duren - tot enkele uren.
Elektrofysiologisch onderzoek - complicaties
Complicaties zijn zeer zeldzaam - minder dan 1%. De gevaarlijkste en tegelijkertijd de zeldzaamste is de perforatie van de hartspier, d.w.z. het creëren van een opening in de vrije hartwand waardoor bloed extravaseert, wat leidt tot harttamponade. Het is dan nodig om de pericardiale zak te doorboren en soms een hartoperatie uit te voeren. Andere mogelijke complicaties zijn:
- schade aan het geleidende systeem, wat resulteert in een te lage hartslag en de noodzaak om een pacemaker te implanteren
- schade aan de vasculaire toegangsplaats, waardoor hematomen ontstaan, minder vaak pseudo-aneurysma's, die in uitzonderlijke omstandigheden moeten worden geopereerd
- infectie
- pneumothorax
- het optreden van embolie-episodes - ischemie van organen, bijv. beroerte
De overgrote meerderheid van de patiënten ondervindt geen complicaties.
Lees ook: Complicaties (complicaties) na cardiologische procedures
Over de auteur
-w-laryngologii.jpg)
