Vanaf oktober 2013 zijn de zogenaamde grensoverschrijdende richtlijn, volgens welke landen van de Europese Unie verplicht zijn om de verzekerde patiënten behandelingskosten in andere EU-landen te vergoeden. In Polen kunnen echter slechts enkelen een aanvraag indienen voor vergoeding voor een behandeling in het buitenland. Wie maakt de kans om behandelingskosten in het buitenland vergoed te krijgen door het National Health Fund?
De richtlijn over grensoverschrijdende gezondheidszorg is op 25 oktober 2013 in werking getreden, die bepaalt dat landen van de Europese Unie verplicht zijn om de verzekerde patiënten de behandelingskosten in andere EU-landen te vergoeden. De EU-richtlijn over grensoverschrijdende gezondheidszorg is vooral gunstig voor patiënten die lang hebben gewacht op medische behandeling in hun thuisland. In Polen duurt het bijvoorbeeld 3-4 jaar voor een staaroperatie, terwijl het in Tsjechië slechts 3 weken duurt. Niet alle soorten medische diensten worden echter vergoed.
Grensoverschrijdende richtlijn - noodzakelijke verwijzing
U moet naar een buitenlandse kliniek gaan met een verwijzing van een arts die patiënten in Polen behandelt op basis van een overeenkomst met het National Health Fund. Dit geldt voor iedereen die medische kosten in het buitenland wil aanvragen.
Bij een dienst die langer dan één dag wordt verricht, is aanvullend de voorafgaande toestemming van de directeur van de NHF-vestiging vereist. Een dergelijke toestemming is bijvoorbeeld nodig als een patiënt één nacht in een buitenlands ziekenhuis verblijft. Wanneer een patiënt een dure diagnostische test wil ondergaan (MRI, CT-scan, genetische test) of een specialistische behandeling wil ondergaan (bv. Hyperbare therapie), zal hij ook vooraf toestemming moeten krijgen van de directeur van de provinciale tak van het fonds.
Lees ook: Hoe kunt u profiteren van het in vitro vergoedingsprogramma? Hoe lang moet u in de rij wachten om een specialist van het National Health Fund te zien? Waar te controleren? Vroege artritis wordt te laat ontdekt Geïntegreerde patiëntengids - hoe krijg ik toegang? Hoe in te loggen op de s ...Vergoeding van behandelkosten in het buitenland - welke documenten heb ik nodig?
Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moet de patiënt de nodige documenten overleggen aan de NHF-vestiging. Hij heeft hiervoor 6 maanden de tijd. De basis is een aanvraag voor vergoeding van medische kosten gemaakt in een andere lidstaat van de Europese Unie of Europese Vrijhandelsovereenkomst en de verklaring van de aanvrager. Deze documenten moeten vergezeld gaan van de medische documentatie van een behandeling in het buitenland, vertaald in het Pools, de originele factuur voor de in het buitenland verleende dienst en een document dat bevestigt dat de patiënt de rekening heeft betaald. De ingediende documenten dienen ook vergezeld te gaan van een verzekeringsbewijs voor de periode waarin gezondheidsdiensten in het buitenland werden verleend.
BELANGRIJK! De aanvraag moet worden ingediend bij de provinciale tak van het Nationaal Gezondheidsfonds die bevoegd is voor de woonplaats of bij de aanvraag voor een ziektekostenverzekering.
De beslissing wacht 30 dagen na het indienen van de aanvraag bij het National Health Fund.
Vergoeding van behandelingskosten in het buitenland door het National Health Fund - regels
Een patiënt die recht heeft op openbare gezondheidsdiensten in Polen, kan vergoeding van de kosten van een geplande behandeling in een ander EU-land eisen.
Het National Health Fund vergoedt alleen de behandeling die het in Polen vergoedt (het is de zogenaamde korf met gegarandeerde uitkeringen), en slechts zoveel als het ervoor betaalt aan Poolse klinieken en ziekenhuizen.
Preventieve vaccinaties, langdurige behandeling en de toewijzing van organen voor transplantatie zijn uitgesloten van vergoeding voor buitenlandse behandeling
Als een bepaalde uitkering niet voorkomt op de lijst van vergoedingen die door het National Health Fund worden vergoed, kan de patiënt daarom geen aanvraag indienen voor vergoeding van behandelingskosten. Als de service in het buitenland duurder is, betaalt de NHF slechts tot het bedrag waarvoor deze service in Polen wordt betaald (het verschil wordt betaald door de patiënt). Als een bepaalde procedure op zijn beurt goedkoper is dan in ons land, vergoedt het National Health Fund de patiënt precies het bedrag dat hij werkelijk heeft betaald.
Hetzelfde geldt voor voorgeschreven medicijnen. De patiënt krijgt geen vergoeding voor geneesmiddelen die niet op de Poolse vergoedingslijst staan. Het National Health Fund vergoedt de patiënt de medicijnen die zijn voorgeschreven door een buitenlandse arts alleen als hij een kopie kan overleggen van alle medische documentatie van een buitenlandse kliniek, gecertificeerd door een notaris. Als het in een andere taal dan het Engels is, is ook een vertaling in het Pools vereist. Daarom zullen de kosten van een notaris en een tolk hoger zijn dan het bedrag waarvoor de patiënt een aanvraag zal indienen bij het Nationaal Gezondheidsfonds.
Houd er rekening mee dat als de limiet voor een bepaald jaar wordt overschreden, het National Health Fund de betalingen opschort tot het volgende jaar.
Vanaf de inwerkingtreding van de grensoverschrijdende richtlijn tot november 2014 zijn in totaal 124 aanvragen voor vergoeding van medische kosten ingediend, voor een totaalbedrag van bijna 2,5 miljoen PLN.
Dit zal handig voor je zijn
Gedetailleerde informatie over grensoverschrijdende gezondheidszorg is te vinden op de website van de Patiëntenombudsman en op de website van het Nationaal Gezondheidsfonds.
