Dyslipidemie

Dyslipidemie is gewoon een aandoening van de vetstofwisseling. Dyslipidemie is een zeer brede term die afwijkingen in de hoeveelheid, structuur of functie van individuele lipidefracties omvat. Wat zijn de oorzaken en symptomen van dyslipidemie? Hoe verloopt de behandeling?

Dyslipidemieën worden geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten - ze zijn de directe oorzaak van de ontwikkeling van atherosclerose, wat leidt tot ischemische hartziekte, ischemische beroertes of ischemie van de onderste ledematen. De ernst van dyslipidemie blijkt uit tal van richtlijnen en aanbevelingen, die de laatste jaren steeds vaker worden gepubliceerd en die gericht zijn op het bestrijden van dit probleem. Een van de voorbeelden is onze nationale Sopot-verklaring, die de principes van het beheer van dyslipidemie definieert, waaronder onder meer preventie, diagnose en behandeling.

Inhoudsopgave:

1. Dyslipidemieën - Wat zijn lipiden?
2. Dyslipidemieën - soorten dyslipidemieën
3. Dyslipidemie - oorzaken. Hoe ontstaat dyslipidemie?
4. Dyslipidemie - behandeling

Hoor wat de oorzaken en symptomen van dyslipidemie zijn en hoe ze worden behandeld Dit is materiaal uit de LISTEN GOOD-cyclus. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Dyslipidemieën - Wat zijn lipiden?

In chemische zin zijn lipiden eigenlijk lipoproteïnen omdat hun moleculen niet alleen uit vetten bestaan, maar ook uit onder andere eiwitten. Lipoproteïnen bestaan ​​uit een lipidekern die onoplosbaar is in water (hydrofoob) en die voornamelijk bestaat uit cholesterolesters en triglyceriden. De kern omvat een in water oplosbare, hydrofiele schil, voornamelijk samengesteld uit fosfolipiden, cholesterol en zogenaamde apolipoproteïnen. Verschillende apolipoproteïnen worden gevonden in verschillende lipoproteïnefracties. Waar hebben we lipiden voor nodig? In lipoproteïnen wordt exogeen en endogeen cholesterol naar verschillende weefsels van ons lichaam getransporteerd, waar het onder andere wordt gebruikt om normale celmembranen te bouwen, galzuren of steroïde hormonen te synthetiseren. We kunnen verschillende soorten lipoproteïnen onderscheiden, waaronder chylomicronen, zeer lage (VLDL), lage (LDL) en hoge dichtheid (HDL) lipoproteïnen. De overgrote meerderheid van chylomicronen bestaat uit triglyceriden, vergelijkbaar met lipoproteïnen met zeer lage dichtheid. In plasma wordt VLDL omgezet in LDL. Deze laatste bestaan ​​voornamelijk uit cholesterolesters en het is hun concentratie die van het grootste belang is bij het ontstaan ​​van atherosclerose. De laatste van de lipoproteïnen, of HDL, is het zogenaamde "goede cholesterol", omdat ze voornamelijk overtollig vrij cholesterol uit het circulerende bloed opvangen en verzamelen en vervolgens naar de lever transporteren.

Dyslipidemieën - soorten dyslipidemie

De meest populaire is de indeling van dyslipidemie in drie categorieën:

1. pure cholesterolemie - waarbij de concentratie van totaal cholesterol en LDL-fractie toeneemt
2. hypertriglyceridemie - waarbij we een toename van het niveau van triglyceriden en VLDL zien
3. gemengde hyperlipidemie - wat een combinatie is van beide

Zijn alle dyslipidemieën gevaarlijk voor onze gezondheid? Momenteel wordt aangenomen dat de belangrijkste vanuit het oogpunt van de pathofysiologie van atherosclerose hypercholesterolemie, gemengde dyslipidemie en een aandoening die atherogene dyslipidemie wordt genoemd, zijn, waarvan de belangrijkste componenten een verhoging van de triglycerideniveaus en een gelijktijdige verlaging van de HDL-spiegels zijn, die in ons lichaam een ​​beschermende functie spelen tegen de ontwikkeling van atherosclerose.

Lees ook: Loopt u risico op aderverkalking? Houd uw cholesterol onder controle - wat u moet doen om het normaal te houden Familiehypercholesterolemie (hyperlipidemie): oorzaken, symptomen en behandeling

Dyslipidemie - oorzaken. Hoe ontstaat dyslipidemie?

Dyslipidemie kan primair of secundair zijn. Primaire dyslipidemie ontwikkelt zich als gevolg van een onjuist dieet en algemeen begrepen "ongezonde levensstijl". Dit betekent dat mensen die te veel dierlijke vetten en te weinig gezonde, d.w.z. plantaardige vetten consumeren, vooral het risico lopen om dyslipidemie te ontwikkelen. Bovendien dragen roken, een zittende levensstijl en alcoholmisbruik ook bij aan de ontwikkeling van primaire dyslipidemie.

Helaas komt het wel eens voor dat dyslipidemie zich genetisch ontwikkelt. Dan loopt zelfs iemand die een gezonde levensstijl leidt het risico om dyslipidemie te ontwikkelen.

Secundaire dyslipidemie kan zich daarentegen ontwikkelen met

• hypothyreoïdie
• zwangerschap
• Cushing-syndroom
• nefrotisch syndroom

of als resultaat van chronisch gebruik van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld immunosuppressiva, glucocorticosteroïden of progestagenen.

Diabetes en metabool syndroom, evenals ziekten met cholestase in de galwegen, maken ook vatbaar voor de ontwikkeling van dyslipidemie.

Aanbevolen artikel:

Hypercholesterolemie: oorzaken, symptomen, behandeling

Dyslipidemie - behandeling

Behandeling van dyslipidemie kan zowel niet-farmacologisch als farmacologisch zijn. Wanneer en welke te gebruiken, moet altijd worden bepaald door het cardiovasculaire risico en de leeftijd van het individu. Het belangrijkste referentiepunt bij de behandeling van dyslipidemie zou de concentratie van LDL moeten zijn, aangezien talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat het deze fractie van lipoproteïnen is die het beste de effecten van therapie weerspiegelt. Bij alle patiënten, in elk stadium van de behandeling, moet de basis altijd een niet-farmacologische behandeling zijn, waaronder:

• geleidelijk gewichtsverlies bij alle mensen bij wie overgewicht of obesitas is vastgesteld, en behoud van een normaal lichaamsgewicht bij anderen
• actieve levensstijl, gedefinieerd als een matige inspanning van minimaal 30 minuten, ten minste vijf keer per week
• een dieet waarin vetten 25-35 procent uitmaken energie die samen met maaltijden aan het lichaam wordt afgegeven, en meervoudig onverzadigde vetten met een overwicht van omega-3 ten opzichte van omega-6 hebben de voorkeur,
• vermindering van dierlijke vetten en enkelvoudige suikers
• veel groenten eten
• maaltijden met vis, minstens twee keer per week
• het vermijden van roken, het drinken van alcohol en het beperken van het gebruik van natriumchloride
• in sommige gevallen het nemen van voedingssupplementen waarvan is aangetoond dat ze het cardiovasculaire risico verlagen, en die fytosterolen, rode rijstgist of omega-3-zuren bevatten

Ondanks het feit dat niet-farmacologische behandeling de basis is voor de behandeling van dyslipidemieën, is het meestal niet voldoende en moet er farmacotherapie aan worden toegevoegd. De meest gebruikte zijn statines, omdat ze naast lipidenverlagende activiteit ook een aantal andere voordelen hebben, dus als er geen contra-indicaties zijn, moeten ze bij de therapie worden opgenomen. Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij dyslipidemieën zijn ezetimibe, PCSK9-remmers, fibraten en omega-3-zuren.

Soms is combinatietherapie nodig om een ​​bevredigend therapeutisch effect te verkrijgen. Het effect van statines hangt af van de gebruikte dosis en wordt het best bepaald door de bekende Roberts-regel, die zegt dat elke verdubbeling van de dagelijkse dosis van een statine het LDL met ongeveer 6% kan verlagen. Statines zijn de beste keuze voor dyslipidemieën omdat veel onderzoeken hebben aangetoond dat ze het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen verminderen en het aantal sterfgevallen verminderen. Wat betreft hun bijwerkingen, de meest voorkomende zijn spier- en leverschade, daarom moeten de leverparameters voor en tijdens de behandeling met statines worden gecontroleerd.

Bij dyslipidemie worden de krachtigste statines, d.w.z. atorvastatine en rosuvastatine, het vaakst gebruikt. Daarentegen wordt alleen atorvastatine aanbevolen voor patiënten met een gevorderd stadium van chronische nierziekte. Als we te maken hebben met ernstige hypetriglyceridemie, zijn fibraten waarschijnlijk de beste keuze, omdat ze voornamelijk deze fractie van lipoproteïnen verminderen. Ezetimibe en PCCK-9-remmers kunnen worden gebruikt in combinatietherapie of monotherapie met verhoogde LDL-waarden, wanneer statines gecontra-indiceerd of niet effectief zijn.