Bijna 2 miljoen Polen hebben een chirurgische behandeling van obesitas nodig. Ondertussen worden er jaarlijks slechts ongeveer 3.000 bariatrische operaties uitgevoerd. Wat te doen om de ontwikkeling van obesitas in de eerste stadia van de ziekte te remmen? Hoe moet een gecoördineerd behandelingssysteem voor obesitas eruit zien? Dit zijn de belangrijkste onderwerpen van de multidisciplinaire conferentie "Faces of Polish Bariatry - New Horizons", die plaatsvond in mei, als onderdeel van de viering van de Europese Obesitasdag 2018 in Polen.
Conferentie getiteld "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" bracht uitstekende Poolse experts samen op het gebied van obesitas, d.w.z. de behandeling van obesitas, en bariatrische chirurgieteams van ziekenhuizen over het hele land, waaronder vanuit Warschau, Krakau, Gdańsk, Głogów, Olsztyn en Toruń.
- Dit jaar vieren we een onofficieel jubileum in de ontwikkeling van moderne Poolse bariatrische chirurgie - herinnerde prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, voorzitter van de Vereniging van Poolse Chirurgen, tijdens de openingslezing van de conferentie. - In ons land werden in de jaren zeventig al chirurgische procedures voor de behandeling van obesitas uitgevoerd, maar 23 jaar geleden vond de eerste wetenschappelijke conferentie plaats die gewijd was aan dit gebied van chirurgie.
Lees ook: Europese Obesitas Dag Obesitas - Oorzaken, behandeling en gevolgen van gewichtsverlies, of ik haat je omdat je dik bent
De huidige expertmeeting was echter de eerste in de geschiedenis van de nationale obesitologie, waarin actieve gesprekspartners waren niet-gouvernementele organisaties die obese patiënten vertegenwoordigen: de OD-WAGA Foundation for People with Obesity en de CHLO Bariatric Patients Association.
- Wanneer in 1995 Ik besloot de eerste operatie te ondergaan, de term werd nog niet gebruikt: bariatrische chirurgie, maar chirurgische behandeling van obesitas, in de volksmond: maagverkleining. Dergelijke procedures werden uitgevoerd door 2 of 3 ziekenhuizen in het hele land, die ze nog als een experimentele methode beschouwen. Momenteel is bariatrische chirurgie een van de meest dynamisch ontwikkelende disciplines van de Poolse chirurgie - zei Magdalena Gajda, sociale ombudsman voor obesitaspatiënten en voorzitter van de OD-WAGA Foundation, die de tweede openingslezing hield.
Steeds meer operaties
In 2010 .. over de hele wereld stierven 4 miljoen mensen als gevolg van obesitas en de complicaties ervan. Geschat wordt dat in 2035 geen enkele pool een normale body mass index, d.w.z. BMI, zal hebben. Uit de huidige statistieken blijkt dat we ongeveer 27 procent zwaarlijvigheid hebben. mensen. Volgens ziekenhuizen die bariatrische procedures uitvoeren, lijden ongeveer 1 miljoen 200 duizend Polen aan zwaarlijvigheid van de 2e graad en ziekten die complicaties zijn van obesitas, en ongeveer 700.000 mensen lijden aan obesitas van de 3e graad. Het zijn patiënten uit deze twee groepen die zich toeleggen op bariatrische chirurgie als de meest effectieve behandelmethode.
- Vanaf 1 januari 2017 worden bariatrische operaties in Polen vergoed. Jaarlijks worden er ongeveer drieduizend door ons uitgevoerd. Dit is tot nu toe niet veel, maar we zien dat dit aantal jaar na jaar toeneemt. Er is ook een toenemend aantal ziekenhuizen dat besluit om bariatrische operaties op te nemen in de reikwijdte van chirurgische ingrepen. We hebben er ongeveer 30 in Polen en er zijn ook chirurgische technieken in ontwikkeling. 98 procent we voeren bariatrische procedures uit met behulp van de laparoscopische methode - zei prof. dr hab. Grzegorz Wallner, nationaal adviseur op het gebied van algemene chirurgie, een van de conferentiegasten.
Er zijn veel ziekenhuizen die bariatrische procedures uitvoeren, maar nog steeds te weinig voor de behoeften van patiënten. Wachtrijen voor behandelingen worden langer. In sommige ziekenhuizen, vanwege voorbereidingsprocedures in meerdere fasen. In andere gevallen, vanwege de uitputting van de limiet van behandelingen die door de instelling van het National Health Fund zijn gecontracteerd. Op zoek naar een kortere datum voor de operatie, besluiten patiënten vaak om de procedure te ondergaan in een stad die honderden kilometers verwijderd is van hun woonplaats.
- Vanuit het oogpunt van de patiënt ontbreekt het in de Poolse bariatrie aan een uniform systeem van kwalificatie en diagnostiek voor alle klinische centra vóór bariatrische chirurgie, de uitvoering van de operatie zelf en monitoring van de patiënt na de operatie - zei Magdalena Gajda.
Multidisciplinaire bariatrie
Bariatrische operaties remmen de ontwikkeling van zwaarlijvigheid en beschermen zo de patiënt tegen het ontwikkelen van andere ernstige ziekten, tegen handicaps, afhankelijkheid van de zorg van andere mensen en overlijden.Het doel van de operatie is om gewichtsvermindering op een veilig niveau te brengen en deze zo lang mogelijk te behouden. Om dit te bereiken is een heel team van specialisten nodig voor de behandeling en verzorging van de patiënt.
- Multidisciplinaire teams zijn niets nieuws in de Poolse geneeskunde. De eerste zijn gemaakt om oncologische patiënten te behandelen. Deze oplossing wordt gebruikt in therapeutische gebieden met hoge kosten en sociaal gevoelig, bijvoorbeeld bij de behandeling van obesitas - herinnerde prof. dr hab. Radosław Oczwuk, nationaal adviseur op het gebied van anesthesiologie en intensieve therapie, een andere gast van de conferentie getiteld "Gezichten van Poolse bariatrie - New Horizons".
In de moderne benadering van bariatrische chirurgie, de zogenaamde het multidisciplinaire bariatrische team bestaat uit: chirurg, anesthesist, diëtist, psycholoog, fysiotherapeut en verpleegkundige. Welke rollen vervullen ze? In het kort is het als volgt. De chirurg verwijst de patiënt naar consulten, volgt het voorbereidingsproces op, voert de operatie uit en begeleidt de patiënt na de ingreep. De anesthesioloog controleert of de patiënt lichamelijk, diëtisch en psychologisch is voorbereid op de operatie, verdooft de patiënt, bewaakt het verloop van de anesthesie en waakt na de ingreep over de patiënt.
ProbleemWeet je dat:
- ongeveer 30 procent huisartsen zijn nooit verwezen voor bariatrische chirurgie.
- ongeveer 81 procent Huisartsen kennen geen indicaties voor bariatrische chirurgie.
- ongeveer 75 procent Huisartsen zijn niet op de hoogte van de methoden van bariatrische chirurgie.
De reikwijdte van de werkzaamheden van een diëtist, psycholoog en fysiotherapeut varieert ook naargelang het stadium van de bariatrische behandeling. Voorafgaand aan de operatie beoordeelt de diëtist het dieet van de patiënt, bepaalt een goed geselecteerd individueel reductiedieet dat leidt tot de vereiste gewichtsvermindering, en na de operatie volgt hij de voortgang en helpt hij het dieet te veranderen afhankelijk van de voortgang van de behandeling. Psycholoog incl. bereidt de patiënt emotioneel voor op een operatie, detecteert psychische aandoeningen en eetstoornissen die de beslissing over de operatie en het juiste verloop van de behandeling daarna kunnen beïnvloeden, en helpt ook bij de behandeling, ondersteunt de patiënt bij een blijvende verandering van eetgewoonten. De taken van de fysiotherapeut omvatten het helpen van de patiënt om de fysieke activiteit te verhogen vóór de operatie om de efficiëntie van zijn lichaam te verhogen en tegelijkertijd gewichtsvermindering te ondersteunen, en hem of haar fysiek te activeren onmiddellijk na de operatie, tijdens het belangrijkste eerste jaar na de operatie en in verdere stadia van de behandeling.
De opvattingen van de verpleegkundige zijn niet minder belangrijk in het multidisciplinaire bariatrische team. Zowel in deze eerste fase van het informeren van de patiënt over het verzamelen van noodzakelijke documenten, alledaagse voorwerpen die nodig zijn tijdens het verblijf in het ziekenhuis, voorbereiding van de patiënt op een operatie, etc., maar ook na de ingreep. Het is de verpleegkundige die zich bezighoudt met het toedienen van medicijnen, het verzorgen van postoperatieve wonden, het ondersteunen van revalidatie, maar ook het voorlichten van de patiënt over verdere behandeling na een operatie.
Als we obesitas zouden genezen van overgewicht ...
Het zou niet zo zijn dat veel zwaarlijvige patiënten een operatie nodig hebben. Dit is een van de belangrijkste conclusies die werden gehoord tijdens het deskundigendebat over het gecoördineerde systeem voor de behandeling van obesitas in Polen. Het panel dat de Multidisciplinaire Conferentie heeft afgesloten met de titel "Gezichten van Poolse bariatrie - New Horizons". geleid door Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, directeur van het Institute of Healthcare Management aan de Lazarski University.
Welke juridische en organisatorische oplossingen moeten in het Poolse gezondheidszorgsysteem worden geïmplementeerd om obesitas effectief te behandelen? Volgens prof. dr hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, voorzitter van de Polish Society for Obesity Research, pleitbezorger van de introductie van de specialisatie obesitoloog in Polen, het is noodzakelijk om huisartsen op te leiden in de behandeling van obesitas in de eerste stadia van de ziekteontwikkeling - overgewicht, obesitas 1e en 2e graad, en specialisten ondersteuning: diëtisten, psychologen en fysiotherapeuten. Volgens prof. Krzysztof Paśnik, we moeten bariatrische referentiecentra oprichten in Polen die zwaarlijvige patiënten uitgebreide behandeling en zorg bieden.
“We hopen alleen dat 'obesitasbehandelingscentra' obesitaspatiënten zullen behandelen, niet obese mensen van alle andere ziekten. Zodat we geen "medisch getto" creëren voor één groep patiënten in plaats van een systeem dat zwaarlijvige mensen in de gezondheidszorg integreert, waarschuwde Magdalena Gajda van de OD-WAGA Foundation.
Foto: Medtronic Polen persmateriaal
BelangrijkPoradnikzdrowie.pl ondersteunt een veilige behandeling en een waardig leven van mensen die lijden aan obesitas.
Dit artikel bevat geen inhoud die mensen met obesitas discrimineert of stigmatiseert.
OD-WAGA Stichting
