Verlamming (verlamming): oorzaken, symptomen, behandeling

Verlamming (verlamming) is een situatie waarin er sprake is van functieverlies van een, meerdere spieren of een hele groep ervan. Deze aandoening (vooral als de verlamming uitgebreid is) kan het dagelijks functioneren van patiënten aanzienlijk verminderen en kan door veel verschillende pathologieën worden veroorzaakt.

Verlamming (verlamming) is het verlies van het vermogen om de spieren te bewegen die door dit proces worden beïnvloed.

Een persoon die niet over een goede spierfunctie beschikt, kan niet alleen bestaan ​​- zelfs een elementair proces als gasuitwisseling is immers ook verantwoordelijk voor de spieren, omdat het de beweging van de ademhalingsspieren is die ademhaling mogelijk maakt.

Verlamming kan door veel verschillende factoren worden veroorzaakt, zowel een beroerte tijdens het leven als een aangeboren spina bifida kunnen verantwoordelijk zijn voor het optreden ervan. De diagnose van de basis van de verlamming is belangrijk omdat hierdoor de juiste behandeling voor een bepaalde patiënt kan worden gekozen - in sommige gevallen zal het revalidatie zijn, in andere gevallen is het zelfs mogelijk om de verlamming op te lossen en de patiënt weer in zijn oude conditie te brengen.

Luister naar de oorzaken, symptomen en behandeling van verlamming. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Verlamming: oorzaken

De oorzaak van verlamming kan elke ziekte zijn die de overdracht van impulsen tussen zenuw- en spiercellen verstoort. Bij verlamming bereiken de signalen van het zenuwstelsel die de spieren stimuleren om te werken ze gewoon niet.

Beroerte is de meest voorkomende oorzaak van verlamming - volgens statistieken is deze groep ziekten in de Verenigde Staten verantwoordelijk voor bijna 30% van de gevallen van dit probleem. De andere meest voorkomende oorzaken van spierstoornissen zijn ruggenmergletsel en multiple sclerose.

Verlamming kan het gevolg zijn van veel verschillende aandoeningen, naast de hierboven genoemde, treedt het probleem ook op in de loop van:

• polio
• hersenverlamming
• perifere neuropathie
• ziekte van Parkinson
• amyotrofische laterale sclerose
• spina bifida
• Guillain-Barre-syndroom
• vergiftiging (bijv. met slangengif of als gevolg van blootstelling aan andere vergiften, bijv. curare)
• hoofdwonden
• neoplasmata en neoplastische metastasen naar het zenuwstelsel (vooral die rond de centra en motorische structuren van de hersenen of het ruggenmerg)
• Ataxie van Friedreich
• ziekte van Lyme

Verlamming: symptomen

Het dominante probleem bij verlamming is een beperking van het vermogen om motorische activiteiten uit te voeren. De patiënt kan mogelijk helemaal niet bewegen met de gegeven spieren (totale verlamming) of heeft een aanzienlijk beperkt vermogen om dit te doen (gedeeltelijke verlamming).

Verlamming is niet alleen gerelateerd aan motorische disfunctie. Een verlamde patiënt kan ook gevoelloosheid hebben, sommige patiënten kunnen tintelingen of gevoelloosheid ervaren. Andere problemen die kunnen optreden bij verlamming (vooral als het het onderlichaam aantast) zijn:

• urine-incontinentie
• fecale incontinentie
• seksuele disfunctie (bijv. impotentie)

Verlamming: typen

De eenvoudigste indeling van verlamming is of ze lokaal zijn (bijvoorbeeld voor alleen het gezicht of zelfs een deel ervan, of voor één hand) of gegeneraliseerd. Verlamming kan permanent, onomkeerbaar, maar ook tijdelijk zijn - het laatste is bijvoorbeeld het geval bij verlamming van de aangezichtszenuw.

De verdeling van plagen omvat ook hun omvang en daarom worden de volgende onderscheiden:

• monoplegie: verlamming van een van de ledematen
• hemiplegie: verlamming van de bovenste en onderste ledematen die tot één kant van het lichaam behoren
• paraplegie: verlamming van beide onderste ledematen, die gepaard kan gaan met verlamming van de structuren van het bekkengebied
• tetraplegie (of quadriplegie): quadriplegie

De volgende divisie onderscheidt zich door:

• spastische verlamming: geassocieerd met schade aan de structuren die de motorische activiteiten in het centrale zenuwstelsel regelen, is er op zijn beurt verhoogde spierspanning, verschijnen pathologische reflexen, maar er zijn geen spieratrofieën,
• slappe verlamming: het is het gevolg van schade aan de zenuwen die impulsen aan de spieren leveren, bij slappe verlamming wordt de spierspanning verminderd, reflexen worden opgeheven en na verloop van tijd ontwikkelt de patiënt spieratrofie.

Verlamming: diagnose

Verlamming is een symptoom waarvan de oorzaak beslist moet worden vastgesteld. Als voorbeeld kunnen aandoeningen die verband houden met ischemie van het centrale zenuwstelsel worden genoemd: hemiplegie kan een manifestatie zijn van een lichte beroerte en spontaan verdwijnen (na verloop van tijd). Als u dit soort problemen ervaart, kunt u een behandeling krijgen om een ​​ernstiger beroerte in de toekomst te voorkomen.

De basis voor de diagnose van verlamming is een medisch onderzoek - zowel subjectief (medische geschiedenis) als lichamelijk onderzoek. Bij het laatste wordt de belangrijkste rol gespeeld door een neurologisch onderzoek, waarbij onder meer reflexen, wordt ook gecontroleerd of de patiënt sensorische stoornissen heeft.

Uiteraard worden beeldvormende tests, zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), gebruikt bij de diagnose van verlamming. Een standaard röntgenfoto is ook nuttig, omdat deze bijvoorbeeld na een blessure de aanwezigheid van breuken in de wervelkolom kan aantonen, wat kan leiden tot een verstoring van de continuïteit van het ruggenmerg of druk (bijvoorbeeld botfragmenten) op deze structuur. Complementair aan het diagnostische proces zijn elektrofysiologische tests, zoals elektromyografie (EMG). Patiënten ondergaan ook laboratoriumtests, de omvang ervan hangt af van de vermoedelijke etiologie van verlamming (bijv. Bij het vermoeden van Guillain-Barre-syndroom wordt een lumbaalpunctie gebruikt, waarbij het hersenvocht wordt verzameld voor beoordelingen).

Als wordt vermoed dat een dwarslaesie de oorzaak van verlamming is, kan de locatie van het letsel worden afgeleid uit de symptomen die de patiënt presenteert:

• verlamming van alle ledematen gepaard gaande met verlamming of verminderde functie van de ademhalingsspieren - waarschijnlijk een verwonding op het C1-C4-niveau van het ruggenmerg,
• verlamming van de onderste ledematen met de mogelijkheid om de ellebogen te buigen en (mogelijk) de mogelijkheid om de vingers van de hand te bewegen - trauma op het C7-niveau van de kern,
• behouden functie van de bovenste ledematen met verlamming van de onderste helft van het lichaam - rugletsel in het T2-T12-segment,
• verminderde mobiliteit van de onderste ledematen (bewegingsstoornissen van de heupen, knieën en voeten): trauma in segment L1-L5.

Verlamming: behandeling

Het probleem van verlamming, zoals eerder opgemerkt, wordt meestal geassocieerd met beroertes. Verbetering van de motorische activiteit bij patiënten met verlamming is mogelijk door regelmatige revalidatie. In dit geval kunnen goede resultaten worden behaald dankzij het fenomeen van de plasticiteit van het zenuwstelsel - onder invloed van inspanning kunnen bepaalde hersencentra nieuwe functies verwerven, waardoor het bewegingsbereik voor de patiënt toeneemt.

In een situatie waarin de verlamming van de patiënt permanent is, zijn er hulpmiddelen beschikbaar om zijn mobiliteit te verbeteren, zoals gespecialiseerde rolstoelen of de zogenaamde looprekken (het optimale type apparaat voor de patiënt hangt af van de mate van handicap). Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de gevolgen van chronische immobilisatie bij patiënten met een drastisch beperkte mobiliteit (gerelateerd aan bijvoorbeeld tetraplegie). Dit kunnen decubitus zijn, die, wanneer ze zich voordoen, moeilijk te behandelen zijn en de neiging hebben om lang aan te houden. Om dit tegen te gaan, moet men bedenken dat de patiënt met verlamming regelmatig van houding verandert, en speciale matrassen tegen doorligwonden spelen ook een nuttige rol bij het voorkomen van chronische wonden.

Zoals eerder vermeld, is sommige verlamming van voorbijgaande aard en kan het probleem dat de patiënt ondervindt relatief gemakkelijk worden verlicht - dit is bijvoorbeeld het geval in het geval van het Guillain-Barre-syndroom, waar de verlamming kan afnemen na intraveneuze toediening van immunoglobulinepreparaten aan de patiënt.