Huidtesten - punt- en epidermale (patch) tests

Allergische (allergene) huidtesten, waaronder huidpriktesten en epidermale pleistertesten, zijn bedoeld om de initiële diagnose van de allergoloog te bevestigen. Bovendien laten ze toe om de ernst van allergieën te beoordelen. Met de resultaten van huidallergietests kunt u de dosis van het medicijn selecteren en de optimale behandeltijd bepalen.

Allergeen (allergische) huidtesten zijn de gemakkelijkste methode om de oorzaak van een allergie te achterhalen. Het is beter in het detecteren van ingeademde allergenen, iets minder voedsel en contactallergenen. Volgens allergologen kunnen huidtesten beter worden uitgevoerd bij kinderen die al 3-4 jaar oud zijn - het is gemakkelijker om met een ouder kind te werken en de resultaten zijn dan betrouwbaarder. Huidtesten worden meestal na 2-4 jaar herhaald, vooral als u vermoedt dat u mogelijk allergisch bent voor nieuwe allergenen. Er zijn twee soorten allergische huidtesten: huidpriktesten en huidpleistertesten.

Hoor over huidprik- en epidermale huidtesten. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Huidtesten: voorbereiding op de test

Allergenen (allergische) huidtesten moeten worden uitgevoerd als u geen allergische symptomen heeft. Aangezien sommige medicijnen de resultaten van huidtesten kunnen vervalsen, moeten ze worden stopgezet, uiteraard in overleg met de arts. Op plaatsen waar tests zullen worden uitgevoerd, kunnen zalven die glucocorticosteroïden en calcineurineremmers bevatten, niet worden gebruikt. Aangenomen wordt ook dat:

• 7-14 dagen voor de test stoppen we met het gebruik van antihistaminica zoals hydroxyzine en geneesmiddelen van de tweede generatie die cetirizine, levocetirizine, loratidine, desloratidine, fexofenadine, bilacstine bevatten
• Stop 5 dagen voor de test met het gebruik van ketotifen
• 1-3 dagen voor de test stoppen we met het innemen van medicijnen die difenhydramine en promethazine (Diphergan) bevatten
• 5 dagen voor de test stoppen we met ketotifen
• We stoppen ook met het gebruik van pijnstillers en glucocorticosteroïden als de dagelijkse dosis hoger is dan 10 mg per prednisolon.

Huidtesten: het verloop van het onderzoek

Druppels van verschillende suspensies met sensibiliserende stoffen uit de screeningskit bestaande uit allergenen worden beurtelings op de onderarm of rug aangebracht:

• vroegbestuivende bomen: hazelaar, zwarte els, witte populier, iep, wilg
• laatbestuivende bomen: berk, beuk, Engelse eik, plataan, es, linde
• stuifmeel van grassen en granen: weidegras, weidegras, Engels raaigras, Engels raaigras, hanenvoet, wollig aartje, rogge, tarwe, haver
• onkruidpollen: bijvoet, weegbree, guldenroede, brandnetel
• schimmel schimmels
• huidschilfers en huid van huisdieren: hond, kat, hamster, cavia, konijn
• huisstofmijt.

Er worden 10-20 allergenen tegelijk gecontroleerd. Bovendien twee zogenaamde controleert:

• positief, dat is een oplossing van histamine in een concentratie van 1: 1000; het zou erytheem, histamine-schar (d.w.z. een lichte lift van de huid) en een lichte jeuk moeten veroorzaken, wat normaal is en de evaluatie van reacties die optreden na het aanbrengen van allergenen mogelijk maakt;
• negatief - zoutoplossing.

Voor elke druppel allergeen die wordt aangebracht, prikt de arts of verpleegkundige voorzichtig in de epidermis. Het is een pijnloze procedure, lekke banden bloeden meestal niet eens. Hiervoor wordt een speciale wegwerplans gebruikt, waardoor er geen risico is op het overdragen van infecties, zoals hepatitis B of HIV. Na elke punctie komt een kleine hoeveelheid allergeenoplossing onder de epidermis vrij.

Huidtesten: resultaten

Als u allergisch bent voor een bepaald allergeen, veroorzaakt dit na ongeveer 15 minuten een allergische reactie: roodheid, bubbelachtige muggenbeet en jeuk. De huidreactie is evenredig met de mate van sensibilisatie, d.w.z. hoe groter de blaarvorming en roodheid, hoe gevoeliger het allergeen. De allergische reactie is zelflimiterend na 30-60 minuten. Het STP-resultaat dat de patiënt krijgt, is de diameter van het erytheem en de urticaria in millimeters en op een vijfpuntsschaal, van 0 tot 4 plussen:

• 0 - allergeenreactie gelijk aan de reactie op een zoutoplossing
• + - gemiddelde diameter van de allergeenbel groter dan de reactie op de negatieve controlevloeistof, maar minder dan de helft van de gemiddelde diameter van de histaminebel
• ++ - de gemiddelde diameter van een allergene bel groter dan de helft of bijna gelijk aan de gemiddelde diameter van een histamine bel
• +++ - de gemiddelde diameter van de allergene bubbel is gelijk aan of iets groter dan de gemiddelde diameter van de histamine-bubbel
• ++++ - de gemiddelde diameter van een allergene bubbel die minstens twee keer zo groot is als de gemiddelde diameter van een histaminebel of een reactie met quasi-benen (d.w.z. onregelmatige uitsteeksels).

Een positief resultaat is drie tot vier plus en een negatieve test is nul en één plus. Een test met twee plussen wordt als een twijfelachtig resultaat beschouwd.

Huidtesten: Epidermale patch-tests (NTP)

Een soort huidtest wordt ook wel genoemd patchtest. Het wordt vaker uitgevoerd in het geval van contactallergie.

De standaardset allergenen die voor NTP wordt gebruikt, bestaat uit metalen (chroom, kobalt, nikkel), conserveermiddelen, geurstoffen, medicijnen (neomycine) en kleurstoffen.

Epidermale patch-tests worden uitgevoerd op de huid van de rug. De arts drenkt een speciaal tissuepapier met het allergeen (of plaatst het allergeen in de vorm van een pasta in de kamer van een speciale pleister) en plakt het 48 uur op de huid. Daarna controleert hij voor het eerst of er een ontstekingsreactie is. De volgende controle vindt 72 uur na aanvang van de tests plaats.

Epidermale patch-testresultaten zijn positief van 0 tot drie plussen, waarbij ten minste 2 plussen als positief worden beschouwd:

• 0 - geen reactie
• + - erytheem
• ++ - erytheem, papels
• +++ - erytheem, papels, blaasjes