Medisch toerisme: wanneer is het mogelijk om in het buitenland een NHF-behandeling te krijgen?

Medisch toerisme: het openen van grenzen heeft de behandeling in het buitenland populairder gemaakt. India en Thailand voeren de wereldranglijst aan. In Europa komen de meeste mensen voor behandeling naar Duitsland, Groot-Brittannië, Italië, Frankrijk, Hongarije en Polen. Wanneer is het mogelijk om in het buitenland een NHF-behandeling te krijgen?

Steeds meer Polen maken gebruik van medische zorg in het buitenland. In het recordbrekende 2011 vertrokken 228 Polen voor een geplande behandeling, ofwel 27 procent. meer dan een jaar eerder. In 2011 was het bedrag aan uitgaven ook recordbrekend: geplande behandelingen in het buitenland (waarvoor voorafgaande goedkeuring van de voorzitter van het National Health Fund vereist was) kostten het National Health Fund meer dan 17 miljoen PLN. In 2012 is het aantal patiënten afgenomen (152 personen) doordat minder mensen een dergelijke behandeling hebben aangevraagd. Maar de gevallen waren ingewikkelder en de behandeling duurder (bijna 15 miljoen PLN voor een kleiner aantal patiënten dan in het voorgaande jaar). In de eerste drie maanden van dit jaar werden voor een geplande behandeling 50 toestemmingen verleend voor meer dan 3 miljoen PLN. Het aantal weigeringen blijft op het niveau van 10%.

Wanneer kunt u zich in het buitenland laten behandelen?

Bij de toetreding van Polen tot de EU / EVA hebben personen die verzekerd zijn in het Nationaal Gezondheidsfonds het recht om toestemming aan te vragen voor geplande behandeling in andere lidstaten op kosten van het Fonds. De toestemming wordt afgegeven door de voorzitter van het National Health Fund na bestudering van de betreffende aanvraag. Momenteel wordt toestemming voor een operatie of diagnostisch onderzoek in het buitenland slechts in twee gevallen verleend: als dit type procedure (onderzoek) helemaal niet in Polen wordt uitgevoerd, of als de dienst in Polen kan worden verkregen, maar de wachttijd, rekening houdend met de huidige gezondheidstoestand van de patiënt, het is te lang. Er zijn wachtlijsten in Polen.

Elke patiënt die wordt verwezen voor een specialistische behandeling, moet op een dergelijke lijst bij de zorgverlener worden vermeld, als de behandeling niet kan worden gestart op de dag dat de patiënt komt. Ziekenhuizen en poliklinieken stellen aparte lijsten op voor stabiele en urgente gevallen, waardoor het mogelijk wordt 'urgente' patiënten eerst te behandelen.

Als een dringende zaak echter het vooruitzicht heeft om 4 maanden op de procedure te wachten en deze vanwege de huidige gezondheidstoestand eerder moet worden uitgevoerd, kan de patiënt toestemming vragen voor behandeling in een ander land. Alvorens toestemming te verlenen voor behandeling in het buitenland, stelt de voorzitter van het National Health Fund vast of er wettelijke voorwaarden zijn, waaronder of de gevraagde behandeling tot de gegarandeerde dienstverlening behoort. Het Fonds financiert geen experimentele behandeling of klinische proeven met het medicijn, en er zijn veel van dergelijke toepassingen.

Hoe u een behandeling in het buitenland aanvraagt

De basis voor het aanvragen van een behandeling in het buitenland is het indienen van een aanvraag bij een afdeling van het National Health Fund (aanvraagformulier beschikbaar op: www.nfz.gov.pl of bij een afdeling van het National Health Fund). Het document bestaat uit drie delen. De patiënt voltooit deel I, II en III - een specialist op het relevante gebied van de geneeskunde, met de titel van habilitated arts of professor in de medische wetenschappen.

Naast de beschrijving van de huidige gezondheidstoestand en het waarschijnlijke verloop van de ziekte, motiveert de arts waarom de dienst niet in het land kan worden verleend en geeft hij de buitenlandse medische zorginstelling aan waar de behandeling zal plaatsvinden. Deel II van de aanvraag moet door een beëdigd vertaler worden vertaald in het Engels of de officiële taal van het land van behandeling.

De aanvraag, samen met een vertaling en kopieën van medische documentatie, moet worden ingediend bij de NHF-vestiging, waar deze wordt gecontroleerd. Voordat de NHF een patiënt naar het buitenland stuurt, moet zij ervoor zorgen dat deze niet in het land kan worden behandeld. Als er geen formele belemmeringen zijn, wordt de vertaling naar de geselecteerde medische instelling in het buitenland gestuurd om de kosten van de behandeling overeen te komen, terwijl de medische documentatie wordt beoordeeld door de voivodeship-consulent van het gebied van de geneeskunde waarop de aanvraag betrekking heeft.

Vervolgens gaat alle documentatie naar de president van het National Health Fund, die een beslissing neemt. Soms duidt de consulent landelijke gespecialiseerde centra aan en dan overlegt het Nationaal Gezondheidsfonds of een specifiek geval daar kan worden behandeld. Dan krijgt de patiënt de plaats en datum van behandeling. Veel patiënten zijn blij dat ze het land niet hoeven te verlaten. Maar sommigen willen niet in Polen worden behandeld en dagen de beslissing van de president van het National Health Fund aan bij de administratieve rechtbank.

De procedure kan, afhankelijk van hoe gecompliceerd de zaak is, enkele uren tot enkele maanden duren. Een patiënt die voor een behandeling in het buitenland naar EU-landen gaat, neemt het originele E112-formulier aan samen met een vertaling van deel II van de aanvraag (bij niet-EU-landen is de afrekening op basis van een factuur).

Het verkrijgen van de toestemming van de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds voor het verlenen van medische diensten in het buitenland betekent dat het Fonds zich ertoe verbindt de kosten van behandeling (onderzoek) te dekken. Het E112-formulier is een internationaal document en vormt de basis voor geplande behandelingen in het buitenland in de EU- en EFTA-landen. Wat moet een Poolse vrouw die in Groot-Brittannië woont en verzekerd is, doen om in Polen te bevallen? Ze moet het E112-formulier laten invullen door haar verzekeraar, zodat ze in Polen kan bevallen.