Charles Bonnet-syndroom (visuele hallucinaties bij ouderen) - symptomen, oorzaken, behandeling

Het syndroom van Charles Bonnet komt veel voor bij ouderen en komt tot uiting bij patiënten die visuele hallucinaties ervaren. Tegelijkertijd ervaren mensen met het Charles Bonnet-syndroom geen andere psychische stoornissen. Dus wat veroorzaakt het Charles Bonnet-syndroom en wat zijn de behandelingsopties voor dit probleem?

Het Charles Bonnet-syndroom komt het meest voor bij patiënten tussen de 70 en 85 jaar. De exacte frequentie van dit probleem is onbekend, mogelijk omdat veel patiënten geen hallucinaties melden die ze ervaren. De reden om een ​​dergelijk feit te verbergen kan bijvoorbeeld de angst zijn dat ze worden beschuldigd van een psychische aandoening. Geschat wordt dat zelfs meer dan 60% van de patiënten met het Charles Bonnet-syndroom niet gediagnosticeerd kan worden.

In de geneeskunde worden hallucinaties meestal gerekend tot de groep van psychopathologische symptomen. Het is inderdaad waar dat hallucinaties (d.w.z. onjuiste zintuiglijke ervaringen) voornamelijk worden ervaren door patiënten met psychische stoornissen, maar hallucinaties kunnen ook worden ervaren door mensen met een volledig goed functionerende psyche. Bovendien kunnen hallucinaties niet alleen worden behandeld door psychiaters, maar ook ... oogartsen - dit is het geval met het Charles Bonnet-syndroom.

Symptomen van het Charles Bonnet-syndroom

Tijdens het Charles Bonnet-syndroom ervaren patiënten visuele hallucinaties. Deze hallucinaties kunnen heel verschillend zijn: ze kunnen beide zo worden genoemd eenvoudige hallucinaties (in de vorm van flitsen of kleuren) en complexe hallucinaties. Bij het laatste type hallucinaties kunnen patiënten bijvoorbeeld mensen, dieren zien, maar ook hele kamers of zelfs gebouwen en landschappen.

Net zoals de soorten hallucinaties die worden ervaren, kunnen verschillen, kan het beloop van het Charles Bonnet-syndroom ook van persoon tot persoon verschillen. Typisch ontwikkelen patiënten aanvankelijk dagelijks hallucinaties, maar de duur van een bepaalde valse visuele indruk varieert - soms ervaart de patiënt hallucinaties gedurende slechts een paar minuten, soms zelfs gedurende meerdere uren.

Benadrukt moet worden dat het optreden van het Charles Bonnet-syndroom bij een patiënt niet betekent dat hij / zij een psychische aandoening heeft. Gewoonlijk zijn bij dergelijke mensen hallucinaties de enige psychopathologische afwijking, en bovendien zijn patiënten zich ervan bewust dat wat ze zien er niet echt is - de zogenaamde inzicht, d.w.z. het besef dat de waargenomen indrukken niet echt zijn.

De oorzaken van het Charles Bonnet-syndroom

De eerste beschrijving van het team van Charles Bonnet werd meer dan 250 jaar geleden geschreven, in 1760. Charles Bonnet was de auteur en de beschrijving verwees naar de bijna 90-jarige grootvader van de man. De oudere man leed aan bilaterale cataracten, een aandoening waarbij sprake is van een visuele beperking. Deze patiënt ondervond ook andere problemen, namelijk visuele hallucinaties. niet-bestaande mensen, dieren of objecten.

Hoewel er een behoorlijke tijd is verstreken sinds de beschrijving van het Charles Bonnet-syndroom, zijn de opvattingen over de pathogenese van deze eenheid tot nu toe niet veranderd - het wordt veroorzaakt door verschillende soorten oogaandoeningen die verband houden met verlies van het gezichtsvermogen. Dergelijke ziekten kunnen de reeds genoemde cataracten omvatten, maar ook glaucoom, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) of diabetische retinopathie. Inderdaad, in de loop van dergelijke problemen kunnen patiënten hun gezichtsvermogen verliezen, dus waarom zouden ze aanvullende, valse gewaarwordingen of visuele hallucinaties ervaren?

Een zekere en ondubbelzinnige oorzaak van het Charles Bonnet-syndroom is nog niet vastgesteld. Er zijn enkele hypothesen waarom patiënten met visusverlies visuele hallucinaties ontwikkelen. Onder fysiologische omstandigheden bereiken prikkels van het gezichtsorgaan de hersenschors. In een situatie waarin de perceptie van indrukken van de oogbal verslechtert, ontvangen de hersenen beduidend minder zenuwprikkels dan voorheen. Je kunt het gezegde ontmoeten dat "de natuur niet van een vacuüm houdt" - het kan vergelijkbaar zijn met het menselijk brein. In het geval dat de structuren van de hersenschors die verantwoordelijk zijn voor de processen die verband houden met het gezichtsvermogen (d.w.z. centra die zich voornamelijk in het occipitale gebied bevinden) minder zenuwstimulatie krijgen, kunnen ze ... spontaan hun eigen stimuli genereren. Dit is de reden waarom patiënten met verlies van het gezichtsvermogen dingen zouden zien die niet echt bestaan.

De hierboven beschreven theorie kan worden bevestigd door het tot dusver uitgevoerde onderzoek. Het blijkt dat sensorische deprivatie in het gezichtsorgaan kan leiden tot visuele hallucinaties. Wetenschappers hebben ook ontdekt dat bij patiënten met het Charles Bonnet-syndroom, wanneer ze visuele hallucinaties ervaren, functionele beeldvormende tests een verhoogde activiteit van de hersenschors in de achterhoofdskwabben van de hersenen laten zien.

Hoe wordt het Charles Bonnet-syndroom gediagnosticeerd?

Momenteel zijn er eenvoudigweg geen duidelijke criteria voor het diagnosticeren van het Charles Bonnet-syndroom. Er zijn echter enkele aanwijzingen die clinici ertoe kunnen brengen deze diagnose te stellen. Onder hen vallen op:

• de patiënt ervaart geen waanideeën,
• het besef van de patiënt dat de objecten die hij ziet niet echt zijn,
• heeft in de afgelopen vier weken ten minste één episode van complexe visuele hallucinaties gehad
• geen hallucinaties van andere sensorische organen.

Hallucinaties zijn niet uniek voor mensen met het Charles Bonnet-syndroom, dus voordat een diagnose van dit syndroom wordt gesteld, is het belangrijk om andere mogelijke maar meer algemene oorzaken van visuele hallucinaties uit te sluiten. Patiënten kunnen worden getest, bijvoorbeeld bloedonderzoek (om bijvoorbeeld vergiftiging met bepaalde psychoactieve stoffen uit te sluiten of om mogelijke elektrolytstoornissen op te sporen), beeldvormende onderzoeken (om bijvoorbeeld een beroerte als oorzaak van hallucinaties te elimineren) of psychiatrisch onderzoek (waarbij het is uitgesloten bijv. psychose of delirium-episode).

Aanbevolen artikel:

Charles Bonnet-syndroombehandeling

Het goede nieuws voor patiënten met het Charles Bonnet-syndroom is dat de symptomen van deze entiteit na verloop van tijd vaak geleidelijk in ernst afnemen. Visuele hallucinaties kunnen enkele tot enkele maanden aanhouden (gedurende deze tijd kan de patiënt hallucinaties steeds minder vaak ervaren), totdat ze helemaal niet meer verschijnen.

Helaas blijven bij sommige patiënten visuele hallucinaties optreden, soms gedurende meerdere jaren. Hier is het slechte nieuws: de geneeskunde weet gewoon niet hoe ze het Charles Bonnet-syndroom moeten behandelen. Zijn de patiënten daardoor volledig hulpeloos? Zeker niet.

Het blijkt dat het patiënten met het Charles Bonnet-syndroom kan helpen hun zichtproblemen op te lossen. Na een staaroperatie - waardoor het zicht van de patiënt zal verbeteren - kan het optreden van visuele hallucinaties die verband houden met het beschreven syndroom bijvoorbeeld ophouden. Patiënten kunnen ook worden geïnformeerd over verschillende technieken die ze thuis kunnen gebruiken.

Bij het syndroom van Charles Bonnet treden visuele hallucinaties voornamelijk op wanneer patiënten bewegingloos en inactief zijn. Gewoon de radio of tv aanzetten kan helpen - wanneer de hersenen verschillende zenuwprikkels ontvangen, neemt de kans op spontane activering en visuele hallucinaties af. Sommige patiënten vinden het ook nuttig om bepaalde oogbewegingen te maken. Door ze gedurende enkele seconden heen en weer te bewegen (afwisselend naar rechts en naar links), kan dit leiden tot het verdwijnen van visuele hallucinaties.

Sommige patiënten kunnen de visuele hallucinaties zelf niet aan. Voor zulke mensen kan het nuttig zijn om naar een psycholoog of psychotherapeut te verwijzen. Het is belangrijk dat dergelijke hulp, indien nodig, snel genoeg wordt geïmplementeerd voordat de patiënt psychische stoornissen ontwikkelt die secundair zijn aan het Charles Bonnet-syndroom, zoals bijvoorbeeld stemmingsstoornissen of angststoornissen.

Er is al benadrukt dat de mentale toestand van patiënten met het Charles Bonnet-syndroom niet abnormaal is. Desondanks zijn sommige wetenschappers erin geslaagd te bewijzen dat patiënten soms de ernst van hallucinaties die ze ervaren, kunnen verminderen door een behandeling met antipsychotica (neuroleptica) te introduceren. Dit is echter geen procedure die wordt aanbevolen voor alle mensen met het beschreven syndroom - het is het gevolg van het feit dat een dergelijke behandeling gepaard gaat met het risico op bijwerkingen. Om deze reden mogen antipsychotica, indien al voorgeschreven, alleen worden gebruikt bij die patiënten met het Charles Bonnet-syndroom die extreem frequente visuele hallucinaties ervaren en bij wie ze leiden tot een aanzienlijke beperking van het dagelijks functioneren.