Korsakoff-syndroom - oorzaken, symptomen, behandeling

Het syndroom van Korsakoff is een neuropsychiatrische ziekte met symptomen die lijken op geheugenverlies. Het wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B1 of schade aan de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor geheugenprocessen. Het syndroom van Korsakoff treft meestal mensen die alcohol misbruiken, maar het kan zich ook manifesteren tijdens eetstoornissen, maagdarmkanker en na een beroerte.

Het syndroom van Korsakoff wordt soms het Wernicki-Korsakoff-syndroom genoemd, omdat het twee soorten symptomen combineert: neurologisch, d.w.z. Wernicki's encefalopathie, en psychiatrisch, d.w.z. Korsakoffs amnestisch syndroom. De ziekte werd voor het eerst ontdekt door de Russische psychiater Sergei Korsakov. In de jaren 1887-1891 werd een reeks van zijn wetenschappelijke artikelen gepubliceerd waarin hij de gevallen beschreef van verschillende patiënten met ernstige geheugenstoornissen met behoud van het bewustzijn. Door naar de oorzaken van vergelijkbare symptomen te zoeken, ontdekten onderzoekers dat ze verband hielden met een chronisch vitamine B1-tekort, waarvan het gebrek onomkeerbare veranderingen in de hersenen veroorzaakt.

Luister naar het syndroom van Korsakoff, leer meer over de symptomen en oorzaken van de ziekte. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Korsakoff-syndroom - oorzaken

Post-mortemstudies bij mensen die verslaafd zijn aan alcohol hebben aangetoond dat ongeveer 3 procent van de alcoholisten hersenveranderingen ervaart die kenmerkend zijn voor het Korsakoff-syndroom.

Het syndroom van Korsakoff kan zich manifesteren in het beloop van ziekten die de opname van vitamine B1 (thiamine) uit het maagdarmkanaal verstoren. Deze omvatten anorexia, boulimie, kanker van de maag en darmen en het syndroom van korte darm. Maar de meest voorkomende oorzaak van het Korsakoff-syndroom is alcoholisme. Alcohol beschadigt de wanden van de dunne darm, waar de meeste vitamine B1 wordt opgenomen. Langdurig thiaminedeficiëntie leidt tot permanente veranderingen in de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor geheugen en feitelijke associatie.

De neurologische schade die kenmerkend is voor het syndroom van Korsakoff komt minder vaak voor als gevolg van een beroerte, hersentumoren of mechanische verwondingen aan de schedel.

De dagelijkse behoefte aan vitamine B1 bij een volwassene is ongeveer 1,5 mg. Je kunt haar onder andere vinden in vlees (vooral varkensvlees), noten (pinda's, pistachenoten), griesmeel, tarwebrood.

Mensen met een standaarddieet, waaronder vlees en granen, lopen geen risico op vitamine B1-tekort.

Korsakoff-syndroom - symptomen

De symptomen van het Korsakoff-syndroom kunnen worden onderverdeeld in twee typen: neurologisch en psychiatrisch. De eerste zijn onder meer:

• onsamenhangende gang
• stoornissen van gevoel en bewegingscontrole,
• nystagmus,
• ongelijkheid van leerlingen,
• geen reactie op licht,
• aanvallen
• schade aan perifere zenuwen, huidveranderingen en roodheid van de slijmvliezen (zeldzaam).

De tweede groep symptomen betreft de psyche - ze omvatten:

• huidige geheugenstoornissen - de patiënt kan zich geen nieuwe informatie herinneren en oproepen;
• problemen met het herinneren van gebeurtenissen uit het verleden - zelfs als de patiënt zich gebeurtenissen uit het verleden herinnert, is het voor hem meestal moeilijk om hun chronologie vast te stellen, in zijn berichten zijn ze verstoken van wederzijdse relaties, chaotisch, wanordelijk;
• confabulaties, d.w.z. het vertellen van denkbeeldige verhalen - zijn bedoeld om de gaten in het geheugen op te vullen;
• verstoring van het bewustzijn - de patiënt verliest het besef van tijd, kan de volgorde van datums niet aangeven, heeft een verstoorde perceptie van ruimte;
• problemen met abstract denken.

Opgemerkt moet worden dat een persoon met het syndroom van Korsakoff bij bewustzijn blijft, logisch beredeneerd en commando's correct uitvoert (behalve in gevallen waarin hij volledig geheugenverlies heeft).

Korsakoff-syndroom - diagnose

Een medisch interview met de patiënt is meestal voldoende om het syndroom van Korsakoff te diagnosticeren. De patiënt hoeft niet alle symptomen van de ziekte te onthullen - soms wordt het syndroom van Korsakoff alleen gediagnosticeerd op basis van psychiatrische symptomen en hoeven neurologische symptomen niet aanwezig te zijn.

De laatste bevestiging van de diagnose is de bepaling van het vitamine B1-gehalte in het bloedserum of in de urine - als het aanzienlijk wordt verlaagd, duidt dit op het syndroom van Korsakoff. Bij diagnostische twijfels kan de diagnose ook worden gesteld op basis van de resultaten van magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen of computertomografie van het hoofd. Tests moeten aantonen dat de symptomen niet te wijten zijn aan een hersentumor, aneurysma of een beroerte.

Korsakoff-syndroom - behandeling

Het syndroom van Korsakoff wordt behandeld door intraveneuze toediening van hoge doses vitamine B1 om het tekort te compenseren (in een hoeveelheid van 50-100 mg per dag). De effecten van een dergelijke behandeling zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de voortgang van de ziekte. Mentale veranderingen veroorzaakt door veranderingen in de hersenen zijn moeilijk volledig te genezen - slechts bij een kwart van de patiënten verdwijnen de symptomen van het Korsakoff-syndroom volledig, bij de helft slechts gedeeltelijk, en bij de overige patiënten is de behandeling niet effectief.

Om ervoor te zorgen dat de ziekte niet terugkeert, is het noodzakelijk om alcohol volledig op te geven, een dieet toe te voegen dat rijk is aan B-vitamines en arm aan koolhydraten.