Als er al spataderen ontstaan, is het onmogelijk om dit proces volledig te stoppen. Ze kunnen en moeten worden verwijderd. Chirurgen kiezen meestal een van de vier methoden om spataderen te verwijderen. Een ervaren arts zal beslissen welke het beste voor u is.
De chirurg voert eerst een interview en moet vervolgens de hele benen zorgvuldig onderzoeken. Vervolgens beoordeelt hij de grootte van spataderen en volgt hij het verloop van de oppervlakkige aderen. Het let op de conditie van de huid, of deze nu gezond, warm of veranderd is - rood of bleek met verkleuring. Hij zoekt naar wallen. Terwijl hij met zijn vingers langs de aderen strijkt, voelt hij bijvoorbeeld verharding, verdikking en een golf van stromend bloed. Hierdoor kan hij zien of de kleppen goed werken en kan het bloed niet terugvloeien. Nadat deze eerste diagnose is gesteld, kan de arts ook aanvullende, eenvoudige tests in zijn kantoor uitvoeren.
Adergezondheidstests
Bandentest
De patiënt ligt met het been omhoog. De dokter masseert zijn been alsof hij al het bloed in zijn maag wil 'persen'. Daarna doet hij een rubberen tourniquet hoog op zijn dijbeen. Na een tijdje staat de patiënt op. Het been is glad, spataderen zijn niet zichtbaar. De specialist laat de band los, het bloed trekt terug en spataderen verschijnen onmiddellijk. Dit is een bewijs van klepinsufficiëntie bij de uitgang van de onderzochte ader.
Repetitie in maart
Terwijl de patiënt staat, plaatst de dokter een rubberen tourniquet hoog op zijn dij. De patiënt moet een paar minuten lopen. Gedurende deze tijd wordt het bloed uit de oppervlakkige aderen door de werkende spieren in de diepe aderen geperst. Als de spataderen na de wandeling "verdwijnen", betekent dit dat de kleppen van de diepe aderen efficiënt zijn, omdat ze bloed vasthouden. Dit is belangrijk, want als tijdens de operatie de stam en takken van de oppervlakkige ader worden verwijderd, zullen de taken door de diepe ader moeten worden overgenomen. Het moet dus in goede staat zijn.
Duplex-Doppler-onderzoek
Dit moderne echo-onderzoek is uiterst nauwkeurig. Als de patiënt staat, zit en ligt, laat de arts het dopplerhoofd over de huid van het been glijden. Hij kan op de monitor zien of de kleppen functioneel, gezond zijn en er geen bloedstolsels in de aderen zitten. Het kan ook controleren of het bloed soepel en onder goede druk stroomt - de juiste kleuren op het scherm geven aan of de stroom bij de ader correct is. Als de grafiek in de monitor bijvoorbeeld rood is, betekent dit dat het bloed snel stroomt zonder enige belemmering; als het blauw is, perst het bloed nauwelijks door de ader (misschien zitten er bloedstolsels op deze plek). Dankzij het duplex-Doppler-onderzoek kan zowel de toestand van de diepe als de oppervlakkige aderen worden beoordeeld.
Voordat de chirurg beslist welke methode om spataderen te behandelen, laat hij ook een bloedbeeld en een bloedstollingstest uitvoeren. Grote spataderen worden operatief verwijderd, iets kleinere worden uitgewist (het midden dat ze sluit, wordt in de zieke bloedvaten geïnjecteerd), en vrij kleine - zogenaamde spataderen kunnen worden vernietigd met laser- of foto-derm-methode (bestralen en vernietigen van een ziek vat).
Contra-indicaties voor operaties om spataderen te verwijderen
Een operatie om de aangetaste ader te verwijderen kan in elk stadium van spataderen worden uitgevoerd. Er zijn niet veel contra-indicaties voor de operatie. Behandelingen worden echter niet uitgevoerd als:
- diepe aderen worden geblokkeerd, die hun werk zouden moeten overnemen na verwijdering van de oppervlakkige aderen,
- tijdens de eerste onderzoeken ontdekte de arts een trombo-embolie,
- algemene gezondheid is niet goed, bijv. een recente hartaanval, gevorderde diabetes, hyperthyreoïdie.
Methoden voor het verwijderen van spataderen
Chirurgen kiezen meestal een van de vier chirurgische methoden. Hun doel is om alle spataderen te verwijderen. De verschillen hier zijn het gebruik van verschillende tools of een andere techniek van de procedure.
Strippen
Dus de Babcock-methode. De hoofdveneuze stam en de afwijkende veneuze takken worden verwijderd. Bij het verwijderen van de vena vena saphena maakt de chirurg twee incisies van 5 cm in het been: in de lies en bij de enkel (bij het verwijderen van de vena saphena maakt hij incisies onder de knie en bij de enkel). Vervolgens introduceert hij in de zieke ader - meestal vanaf de enkelzijde - een zacht, metalen touw, het zogenaamde de stripper snijdt en bindt de ader en trekt hem er met één ruk uit. Om de veneuze takken te verwijderen, moet hij verschillende, een dozijn of zo 1-2 cm incisies in de huid maken langs de loop van de veneuze stam, waardoor hij de takken van de verwijderde stam op een vergelijkbare manier eruit trekt. Steken worden op de sneden geplaatst en worden meestal na 10 dagen verwijderd.
Het strippen duurt ongeveer een uur. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (minder vaak een ruggenprik, die het gevoel vanaf de taille blokkeert), meestal in een ziekenhuis. U kunt de volgende dag na de operatie opstaan en lopen. De incisies doen een paar dagen pijn en hematomen zijn een maand zichtbaar. Gedurende deze tijd wordt het been omwikkeld met een elastisch verband van de lies tot de tenen. Helaas blijven er littekens achter na talloze grote incisies.
Miniflebectomie
Het is ook wel bekend als de Miller-Varady-methode. Het lijkt een beetje op strippen, met het verschil echter dat de veneuze hoofdstam niet in één keer, in zijn geheel, maar in secties wordt verwijderd. Minimale incisies van 2-3 mm worden gemaakt in de loop van de veneuze stam, waardoor met behulp van een haaknaaldachtig gereedschap stukken van de veneuze stam worden uitgetrokken en vervolgens kleine takken. De operatie kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Er zijn geen hechtingen en de incisies worden een paar dagen verzegeld met een speciale pleister. Later is er bijna geen spoor meer van. U kunt na de operatie direct naar huis. Na de procedure die met deze methode wordt uitgevoerd, zijn de principes van herstel vergelijkbaar met die na het strippen.
Cryostrippen
Dus de La Piverte-methode. In de loop van de veneuze stam worden verschillende incisies van 2-3 mm gemaakt. Een sonde die aan het uiteinde is bekleed met 24-karaats goud, wordt door de incisie in de ader ingebracht. De sonde is met een draad verbonden met een speciaal apparaat dat lachgas bevat. Wanneer het de door de arts aangewezen plaats bereikt, wordt de punt snel afgekoeld tot min 80-100 ° C. Een stuk van de ader kleeft eraan en wordt eruit getrokken. Voor de volgende micro-incisie wordt de sonde opnieuw in de ader ingebracht en wordt de procedure herhaald. Stuk voor stuk wordt de belangrijkste veneuze stam verwijderd. Veneuze takken kunnen door dezelfde kleine incisies worden verwijderd. Als de spatader kronkelig is en de sonde moeilijk in de zieke ader kan komen, kunnen afzonderlijke stukjes ervan van de bovenkant op de bevroren punt van de sonde worden "gelijmd" en eruit worden getrokken. De procedure is voornamelijk lokale anesthesie. De operatie duurt ongeveer een uur. de patiënt komt thuis en moet gedurende twee weken een drukverband (elastisch verband) of speciale compressiekousen dragen.
Sclerotherapie (vernietiging)
Het is een onbruikbare methode om spataderen te behandelen. Deze procedure wordt toegepast op aders met een kleine doorsnede (ook als er alleen zogenaamde spataderen op de benen zitten). De arts injecteert soms een stof die ervoor zorgt dat de wanden meerdere keren in de aangetaste ader smelten, met tussenpozen van 7-10 dagen. Dan verbindt hij het been. De samengeperste ader wordt overwoekerd door de gegeven voorbereiding. Het bloed slaat een nieuwe weg in zonder de bloedsomloop te beschadigen. De procedure is kort, 10-30 minuten, en kan poliklinisch worden uitgevoerd. Na sclerotherapie moet de patiënt lopen, maar het drukverband moet maximaal 2 weken worden gedragen.
Het verwijderen of sluiten van de ader, op welke manier dan ook, verstoort de bloedsomloop niet. Na de procedure stroomt het bloed door kleinere transversale aderen of zijtakken naar de diepe aderen en vervolgens naar het hart.
Na de behandelingen:
- Loop zo snel mogelijk om bloedstolsels in de aderen te voorkomen.
- Meestal moet u gedurende 4-14 dagen een drukverband dragen, dat na verloop van tijd kan worden vervangen door speciaal geselecteerde kousen of strakke panty's.
- Uw arts vertelt u een tijdje medicijnen te gebruiken om bloedstolsels te voorkomen.
- 1-2 weken na de operatie is het de moeite waard om massages (inclusief hydromassages) te kiezen om de bloedcirculatie in het veneuze systeem te verbeteren.
- Tijdens de herstelperiode (ongeveer 6 weken) mag u niet intensief zonnen. Het is niet nodig om de zon helemaal te ontwijken, maar je kunt niet plat op een strand zo heet als een pan liggen.
- Omdat aderen niet van hoge temperaturen houden, mogen degenen die vatbaar zijn voor spataderen, spataderen hebben of die zijn verwijderd, niet naar de sauna.
- Na de behandelingen mag u geen zware gewichten dragen, niet te lang staan of zitten en hoge hakken dragen.
Complicaties die kunnen optreden als spataderen niet worden behandeld
Er kunnen complicaties optreden die zelfs levensbedreigend zijn. De meest voorkomende zijn:
- Trombo-embolie (bekend als flebitis of veneuze trombose). Als er bloed in de aderen blijft, ontstaan er bloedstolsels. De huid erboven is rood, het doet pijn en er is zwelling. Als het een oppervlakkige ader is, moet u het been ontlasten en gedurende enkele weken ontstekingsremmende medicijnen gebruiken. Wanneer een dergelijke aandoening zich in een diepe ader voordoet, breekt het stolsel op een gegeven moment los van de vaatwand. Een stolsel dat met bloed meegaat, kan bijvoorbeeld leiden tot een verstopping van de longen.
- Bloeding. De huid boven de spatader is dun en droog als perkament. Wanneer de bloeddruk in een zieke ader gevaarlijk stijgt, zijn de wanden er mogelijk niet tegen bestand. De spataderen barsten en de huid erboven. Er is een bloeding die moeilijk onder controle te krijgen is. In dit geval moet u, om bloeding te voorkomen, snel een ambulance bellen, gaan liggen en uw been zo hoog mogelijk heffen.
- Beenzweren. Wanneer hypoxisch bloed in de aderen blijft, begint het door kleine vaten in het vetweefsel en het onderhuidse weefsel te sijpelen. Het is alsof de spons steeds meer water doorweekt. Eerst verschijnen bloederige ecchymosen in het gebied van de enkels, waarna de weefsels die 'doordrenkt' zijn met hypoxisch bloed geleidelijk afsterven. Dit resulteert in een pijnlijke zweer die moeilijk te genezen is. Door deze uitbraak kan de ontsteking zich door het hele lichaam verspreiden.
Panty's, kousen en steunkousen om spataderen te voorkomen
Als iemand spataderen heeft gehad, kunnen ze deze op een andere plaats weer hebben. Een effectieve methode om ze te voorkomen, is het dragen van speciale kniekousen, kousen of panty's, die door op de juiste plaatsen op het been te drukken, voorkomen dat het bloed terugstroomt door de niet-sluitende kleppen en in de aderen blijft. Ze moeten individueel door een arts worden geselecteerd. Voor dit doel wordt het rustende been van de patiënt gemeten, b.v. in de enkel, kuit, onder de knie en in het midden van de dij (bij panty ook in de lies en taille). Vervolgens beveelt hij de juiste maat aan en bepaalt hij de sterkte van de druk. Prijs van panty's: ongeveer PLN 100.
Verlichting voor pijnlijke benen
- Masseer 's avonds, voordat u naar bed gaat, uw benen met uw hand of een spons van de vingers tot de lies (altijd richting het hart). U kunt een massage uitvoeren met een gel of zalf, bijv. Arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, hematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, heparinezalf, emo-gel.
- Zo nu en dan. Geneesmiddelen die de bloedvaten versterken en ontstekingsremmende eigenschappen hebben, zullen ook helpen bij het voorkomen en behandelen van spataderen. Dit zijn preparaten gemaakt van paardenkastanje-extract, ginkgo biloba, arnica, wijnruit en wat citrus. Mondeling omvatten detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Overleg met uw arts over het gebruik van orale preparaten, zelfs vrij verkrijgbare preparaten.
