Myocardiale (hart) biopsie - wat is het en wat zijn de complicaties?

Een hartspierbiopsie is een invasief hartonderzoek en wordt uitgevoerd als laatste redmiddel wanneer andere tests geen definitieve diagnose hebben gesteld. Hartbiopsie gaat gepaard met verschillende complicaties, waarvan de ernstigste perforatie van de rechterkamer en harttamponade zijn, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor een hartbiopsie? Wat is het onderzoek? Welke andere complicaties kan het geven?

Myocardiale biopsie, of endomyocardiale biopsie in terminologie, is het verwijderen van hartweefsel voor microscopisch onderzoek om hartaandoeningen te diagnosticeren.

Myocardiale biopsie - indicaties en contra-indicaties

Een hartspierbiopsie wordt uitgevoerd om de volgende hartaandoeningen te diagnosticeren:

• myocarditis
• cardiomyopathie
• Tot nu toe onbekende oorzaak van hartfalen
• harttumoren

Myocardbiopsie kan ook worden uitgevoerd bij beschadiging van de hartspier na behandeling met cytostatica en om de functie ervan na harttransplantatie te beoordelen. Het kan helpen om de vraag te beantwoorden waarom het hartritme ondanks de behandeling verstoord is.

Een hartbiopsie wordt niet uitgevoerd bij mensen met een bloedstollingsstoornis en die worden behandeld met anticoagulantia. Myocardiale biopsie wordt ook niet aanbevolen voor:

• hypokaliëmie
• gedecompenseerde hypertensie
• infecties met koorts
• falen van de bloedsomloop
• ernstige bloedarmoede
• endocarditis
• tijdens de zwangerschap.

Lees ook: Biopsie: soorten biopsie en het verloop van het onderzoek

Myocardiale biopsie - hoe voor te bereiden?

U hoeft zich niet voor te bereiden op een hartbiopsie. U moet pas ongeveer 6 uur voor de test stoppen met eten.

Myocardiale biopsie - cursus

1. Er wordt een echocardiografisch onderzoek van het hart uitgevoerd

2. De patiënt krijgt lokale anesthesie toegediend.

3. De halsader wordt doorboord (soms de dijader of de dij slagader) en de vasculaire huls wordt ingebracht - het is een buis waardoor de biopsie vervolgens wordt ingebracht - een soort katheter met een punt in de vorm van scherpe lepels

Tijdens de biopsie worden het hartritme (elektrocardiograaf), de bloeddruk en de zuurstofverzadiging in het bloed continu gecontroleerd met behulp van een pulsoximeter.

Dankzij deze tip is het mogelijk om een ​​fragment van de hartspier (1-3 mm2) te extraheren door in het weefsel te bijten en niet door incisies. Secties worden in kleine hoeveelheden genomen (1-3 mm2) en meestal vanuit het septum, het uitstroomkanaal en de top van het hart, minder vaak vanuit de vrije wand van het ventrikel. Na het verzamelen van het hartspierfragment wordt het biotoom eruit gehaald, waarna de vasculaire huls en de prikplaats worden samengedrukt.

4. Cardiale echocardiografie (UKG) wordt opnieuw uitgevoerd.

5. De verzamelde coupes worden gefixeerd en gekleurd, en vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek (evaluatie onder een microscoop).

Myocardiale biopsie - complicaties

Het plaatsen van een sheath brengt het risico met zich mee van een arteriële punctie tijdens lokale anesthesie, een vasovagale reactie (vasodilatatie en een trage hartslag die leidt tot een daling van de bloeddruk) en langdurig bloeden nadat de sheath is verwijderd.

De biopsie zelf brengt op zijn beurt het risico met zich mee van hartritmestoornissen (bijv. Atriumfibrilleren), diepe veneuze trombose, pneumothorax en zelfs hartperforatie met tamponnade, wat een levensbedreigende aandoening is. Het risico op overlijden na een myocardbiopsie is 0,05-0,5%.