.jpg)
Een informatiekaart van een ziekenhuisbehandeling, in de volksmond een ontslagkaart of ontslagkaart genoemd, is een belangrijk document dat de methode en het verloop van de behandeling beschrijft van een patiënt die in het ziekenhuis lag. De regels voor de afgifte van een ziekenhuisbehandelkaart worden beheerst door de bepalingen inzake het bijhouden van medische dossiers die zijn opgenomen in de wet van 6 november 2008 betreffende de rechten van patiënten en de ombudsman voor de rechten van de patiënt. Welke informatie bevat het ontslag uit het ziekenhuis?
In overeenstemming met de verordening betreffende de soorten, de omvang en de sjablonen van medische documentatie en de wijze van verwerking, moet de informatiekaart voor ziekenhuisbehandeling (uittreksel) het volgende bevatten:
- Persoonsgegevens van de patiënt (inclusief PESEL-nummer), woonadres en datum van opname en ontslag uit het ziekenhuis.
- Diagnose van de ziekte in het Pools met een statistisch nummer (zogenaamde ICD-10).
- Epicrase, d.w.z. het laatste record in de ziekenhuisgeschiedenis van de ziekte, waarin de definitieve diagnose wordt gesteld, een verkort record van het verloop van de ziekte, de toegepaste behandeling en de toestand van de patiënt op het moment van ontslag.
- Resultaten van diagnostische tests met een beschrijving en resultaten van consulten.
- Beschrijving van de gebruikte behandeling en of een ingreep of operatie werd uitgevoerd - de datum van uitvoering.
- Indicaties voor verdere behandeling, voeding, verpleging of levensstijl.
- Bij ontslag werd de periode van tijdelijke arbeidsongeschiktheid en, indien nodig, beoordeling van de bekwaamheid om het huidige dienstverband uit te oefenen, bevestigd.
- Aantekeningen over medicijnen, doseringen en medische hulpmiddelen in hoeveelheden die overeenkomen met de bedragen op de recepten die aan de patiënt zijn afgegeven.
- Data van geplande consultaties waarvoor verwijzingen zijn gedaan.
Wat is er verder de moeite waard om te weten over het informatieblad over ziekenhuisbehandeling?
- De kaart moet ook precies aangeven wie de kaart heeft uitgegeven. Het is belangrijk om te markeren met de juiste afdelingscode of de organisatorische eenheid aan te duiden - de ziekenhuisafdeling waar de patiënt verbleef. De infokaart ziekenhuisbehandeling wordt ondertekend door de ontslagarts en de dienstdoende arts (diensthoofd) of een door hem gemachtigde arts.
- Met de informatiekaart van de ziekenhuisbehandeling gaat de patiënt naar de huisarts.
- De kaart is GEEN medische verklaring.
- De kaart wordt gratis aan de patiënt verstrekt en is zijn eigendom. De overige documenten met betrekking tot de behandeling van de patiënt (medische geschiedenis) worden op verzoek van de betrokkene verstrekt. Als de patiënt een kopie wil van de infokaart voor ziekenhuisbehandeling, heeft het ziekenhuis het recht om hiervoor kosten in rekening te brengen.
- In het geval van afgifte van een informatiekaart van een ziekenhuisbehandeling in elektronische vorm, kan deze worden geaccepteerd door mensen die deelnemen aan het uitgifteproces en in de laatste fase worden ondertekend door de persoon die de patiënt uit het ziekenhuis ontslaat.
- De informatie op het informatieblad kan ook worden aanvaard door de arts die verantwoordelijk is voor de afdeling in de geschiedenis van de ziekte, aangezien er broninformatie is voor ontslag uit het ziekenhuis.
- In het geval dat de in elektronische vorm bewaarde documentatie ter beschikking wordt gesteld in de vorm van papieren afdrukken, bevestigt de door de entiteit gemachtigde persoon dat zij de documentatie in elektronische vorm naleven en markeert deze met zijn / haar naam, achternaam, functie en handtekening.
- Het is niet vereist dat de afdruk van het originele document in elektronische vorm wordt ondertekend door de arts die de ziekenhuisbehandelkaart afgeeft.
- Indien er fouten (vergissingen) in het informatieblad van de ziekenhuisbehandeling staan, bv. De arts zal aangeven dat de rechterhand is geopereerd en niet de linkerhand zoals het was, dan heeft de patiënt het recht om een wijziging van het dossier aan te vragen. Het is mogelijk op basis van § 4 van de verordening die de principes van het bijhouden van medische dossiers regelt, waar werd aangegeven dat `` Een vermelding in de documentatie er niet uit mag worden verwijderd, en als deze onjuist is gemaakt, wordt deze verwijderd en wordt een annotatie over de oorzaak van de fout, evenals de datum en aanduiding van de persoon opgenomen. de annotatie maken. "
_1.jpg)
Lees meer artikelen van deze auteur
-porada-eksperta.jpg)
