GYNAECOMASTIE (VERGROTING VAN DE BORSTEN) BIJ MANNEN: OORZAKEN EN BEHANDELING

Hoofd- / Gezondheid / 2020

Gynaecomastie (vergroting van de borsten) bij mannen: oorzaken en behandeling

Gynaecomastie is een vergroting van een of beide borstklieren (borsten) bij mannen. De prevalentie van deze aandoening komt vaak voor, maar dit onderwerp wordt zelden besproken, omdat het een schande is voor mensen met gynaecomastie. Het is de moeite waard om te weten wie gynaecomastie heeft, wat de oorzaken en behandelingsmethoden zijn.

Inhoudsopgave

Gynaecomastie: oorzaken
Gynaecomastie: diagnose
Gynaecomastie: behandeling

Gynaecomastie is een vergroting van het klierweefsel van de tepels die leidt tot hun vergroting, het kan voorkomen bij mannen van alle leeftijden. Geschat wordt dat elke tweede man op een bepaald moment in zijn leven dit soort problemen zal hebben.

De meest voorkomende oorzaken van gynaecomastie zijn hormonaal: puberteitgerelateerd bij jongens, medicijngeïnduceerd bij volwassen mannen, idiopathisch (van onbekende oorzaak), zelden te wijten aan kanker, en bij ouderen vanwege leeftijdsgerelateerde hormonale veranderingen.

Gynaecomastie is zelden het gevolg van ernstige ziekten, maar het is in ieder geval noodzakelijk om naar een arts te gaan, vooral om kanker uit te sluiten.

De behandeling is gericht op de oorzaak van gynaecomastie, indien nodig is psychologische ondersteuning nodig en in zeldzame gevallen wordt een operatie uitgevoerd om overtollig weefsel te verwijderen.

Het onderliggende probleem is de overmatige groei van weefsels: glandulair, en soms ook vet en vezelig, het zijn allemaal normale componenten van de borstklier.

Onder bepaalde omstandigheden, meestal onder invloed van hormonale stimuli, beginnen ze te groeien, waardoor de klieren groter worden. Als deze toename snel en ernstig is, kunnen de vergrote klieren gezwollen en pijnlijk worden.

Er moet aan worden herinnerd dat een bepaalde hoeveelheid vet- en klierweefsel in het tepelgebied de norm is en er geen strikte definitie is van wat normaal is en wat een verhoogde hoeveelheid is waarvoor een diagnose moet worden gesteld, dit probleem kan het beste worden beoordeeld door een arts en indien nodig zal hij de nodige diagnostiek uitvoeren.

Gynaecomastie is op zichzelf, hoewel het een overmatige groei van weefsels is, niet kanker.

Helaas is het voor mensen die eraan lijden een groot probleem en vaak een bron van schaamte, vooral wanneer het zich in de adolescentie voordoet. Het is dan de oorzaak van het gebrek aan acceptatie door leeftijdsgenoten en complexen die verband houden met iemands uiterlijk, en vaak ook de oorzaak van depressie.

Hoor over gynaecomastie of vergrote borsten bij mannen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Lees ook: Kaalheid vormt zich op de PENIS Pijnlijke erectie, d.w.z. priapisme of trekken - een schandelijke aandoening van mannen Phimosis - wanneer de voorhuid niet van de penis glijdt

Gynaecomastie: oorzaken

Gynaecomastie is een symptoom, geen ziekte op zich. Er zijn veel oorzaken, de meeste zijn hormonale stoornissen - hun afscheiding, structuur of receptoren.

Het is oestradiol, een van de vrouwelijke geslachtshormonen, dat ervoor zorgt dat de borstklieren groeien, en testosteron (mannelijk geslachtshormoon) stopt de werking ervan door te voorkomen dat de klieren groeien. Als het evenwicht tussen hen verstoord is, begint oestradiol te domineren en treedt gynaecomastie op.

Het komt voor dat vergroting van de klieren het gevolg is van het nemen van medicijnen of zwaarlijvigheid, wat ook de hormonale balans beïnvloedt. De meest voorkomende oorzaken van gynaecomastie zijn:

Overmaat aan actieve vrouwelijke hormonen (oestrogenen) in vergelijking met mannelijke hormonen (testosteron)

Onder normale omstandigheden hebben mannen kleine hoeveelheden vrouwelijke hormonen, maar een voldoende hoeveelheid testosteron vermindert hun effect en er zijn omstandigheden waarin dit evenwicht wordt verstoord door:

- verhoogde oestrogeensynthese

In de adolescentie - sterke hormonale veranderingen, het is een volkomen normaal verschijnsel, gewoonlijk verdwijnt het binnen een paar maanden, hoewel deze aandoening soms permanent kan worden door weefselovergroei.

Bij volwassen mensen zou gynaecomastie veroorzaakt door een teveel aan oestrogenen een reden tot bezorgdheid moeten zijn, aangezien het het gevolg kan zijn van testiskanker, die vaak hormonaal actief is en androgenen of oestrogenen produceert.

Een andere oorzaak van gynaecomastie is bijnierhyperplasie of tumoren die afkomstig zijn uit dit orgaan.

De bijnieren zijn endocriene klieren die verantwoordelijk zijn voor de productie van cortisol, aldosteron en kleine hoeveelheden geslachtshormonen. Als de hyperplasie of het neoplastische proces plaatsvindt in cellen die oestrogeen produceren, kunnen ze gynaecomastie veroorzaken.

Verminderde androgeensynthese, bijvoorbeeld bij oudere mannen, of bij zogenaamd hypogonadisme, d.w.z. testiculaire disfunctie. Deze stoornis treedt op als gevolg van beschadiging van de teelballen (mechanisch of bestraling) of vanwege hormonale redenen - het ontbreken van gonadotrope hormonen, vooral luteïniserende hormonen, geproduceerd door de hypofyse.

Het beschreven hormoontekort is hypopituïtarisme en de meest voorkomende oorzaken zijn verwondingen, tumoren of ontstekingen.

- vermindering van de hoeveelheid vrij testosteron in het plasma

Onder normale omstandigheden circuleren twee fracties van dit hormoon in het bloed - geassocieerd met een eiwit genaamd SHGB, deze vorm is hormonaal inactief, en de vrije fractie, die normale biologische effecten heeft. Soms komt het voor, bijvoorbeeld bij hyperthyreoïdie, dat de hoeveelheid geproduceerd SHGB toeneemt, dit veroorzaakt de binding van vrije testosteronmoleculen en hun inactivering, wat het evenwicht van de actieve geslachtshormoonconcentraties verstoort.

- hormoonstofwisselingsstoornissen

Levercirrose (het falen ervan) en nierfalen vertragen het metabolisme van hormonen - hun afbraak en uitscheiding. Als de afbraak van oestrogeen als gevolg van dit proces meer verstoord is dan die van testosteron, zal er een teveel aan vrouwelijke hormonen zijn in vergelijking met mannelijke hormonen, wat leidt tot gynaecomastie.

- het verhogen van de hoeveelheid aromatase

Het is een hormoon dat testosteron omzet in oestradiol, dat bijvoorbeeld in vetweefsel voorkomt. Bij zwaarlijvige mensen, met zijn overmatige ophoping, veroorzaakt het een lokale toename van de concentratie van vrouwelijke hormonen, waardoor het klierweefsel van de tepels wordt gestimuleerd om te groeien.

- overgevoeligheid van de borstklier voor oestrogenen

Om onbekende redenen is er een toename van het aantal oestrogeenreceptoren in het klierweefsel van de borst, wat leidt tot hyperplasie en gynaecomastie, ondanks het feit dat de oestrogeenconcentratie in het bloed normaal is.

- aangeboren afwijkingen van de androgeenreceptor

In dit geval is de hoeveelheid geslachtshormonen normaal, maar door de beschadiging van de receptor in het klierweefsel wordt deze minder gevoelig voor de effecten van testosteron. Dit defect komt meestal alleen voor in de tepel, het effect van testosteron in andere delen van het lichaam is ongestoord.

De androgeenreceptor kan ook worden geblokkeerd door geneesmiddelen, bijvoorbeeld bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk (spironolacton), bij de behandeling van mycose (ketoconazol) of maagaandoeningen (ranitidine, omeprazol), de effecten zijn hetzelfde als bij geboorteafwijkingen. Bij sommige ziekten, bijv. Prostaatkanker, wordt hormonale behandeling gebruikt, waarvan de bijwerking gynaecomastie kan zijn.

Sommige voedingsstoffen hebben een oestrogene werking (bijvoorbeeld bier), overgevoeligheid voor deze stoffen kan gynaecomastie veroorzaken, in welk geval ze van de voeding moeten worden uitgesloten.

Het komt ook voor dat overtollig lichaamsvet bijdraagt aan het ontstaan van gynaecomastie. Dit gebeurt via verschillende mechanismen: de eerder genoemde overmaat aan aromatase en de afscheiding van oestrogenen.

De productie van vrouwelijke hormonen in vetweefsel is normaal, en wanneer dit weefsel teveel is, is de totale hoeveelheid geproduceerd oestrogeen groot, zowel lokaal als systemisch. Dit is op zijn beurt de directe oorzaak van gynaecomastie. Het is de moeite waard eraan te denken dat de groei van alleen vetweefsel in het tepelgebied dat verband houdt met obesitas zelf lipomastie is.

Bij sommige mensen met deze aandoening is het niet mogelijk om de oorzaak te achterhalen en blijft het het enige symptoom, dan hebben we het over idiopathische gynaecomastie.

Gynaecomastie: diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van een medisch onderzoek, verdere procedures zijn gericht op het ophelderen van de oorzaak van klierweefselgroei.

Tijdens het bezoek aan de dokter is het erg belangrijk om te informeren over de medicijnen die u gebruikt, evenals over andere storende symptomen, aangezien deze de diagnose aanzienlijk kunnen vergemakkelijken.

In het kader van laboratoriumtesten worden de concentraties van hormonen - voornamelijk estradiol en testosteron, maar ook hypofysehormonen (prolactine, luteïniserend hormoon, follikelstimulerend hormoon) beoordeeld om mogelijke aandoeningen op te sporen.

Bij de differentiële diagnose is het vaak nuttig om de functie van de nieren, lever en schildklier te bepalen, evenals tumormarkers.

De beslissing over de bestelde laboratoriumtesten wordt door de arts genomen op basis van een interview en onderzoek, die een hypothese mogelijk maken over de meest waarschijnlijke oorzaak van gynaecomastie.

De vergroting van de borstklieren moet allereerst worden onderscheiden van de neoplastische groei van de borst, die, hoewel zelden, bij mannen voorkomt. Voor dit doel worden beeldvormende tests gebruikt: echografie en mogelijk een tepelbiopsie, en als testiskanker wordt vermoed - testiculaire echografie.

Om pathologieën van andere organen uit te sluiten, abdominale echografie, computertomografie (wanneer vermoedelijke bijnierziekte wordt vermoed) en magnetische resonantiebeeldvorming, als een volledige hypofyse-diagnose noodzakelijk is.

Gynaecomastie: behandeling

De basis van de procedure is om de oorzaak te achterhalen, aangezien de therapie erop gericht moet zijn. Als de oorzaak een tumor is (van de borst of endocriene organen), moet een oncologische behandeling worden gestart, als gynaecomastie wordt veroorzaakt door medicijnen - verander ze dan in andere medicijnen met een vergelijkbaar effect en die dergelijke bijwerkingen niet vertonen.

In het geval van aandoeningen van de lever, de nieren of de schildklier, is het noodzakelijk om, indien mogelijk, aandacht te besteden aan het verbeteren van de functie van deze organen.

In het geval van gynaecomastie tijdens de puberteit verdwijnt het meestal spontaan en behoeft geen behandeling.

Als de gynaecomastie erg ernstig is, de oorzaak is weggenomen of onbekend is (idiopathische gynaecomastie), kan een chirurgische behandeling worden ondernomen om overtollig klierweefsel weg te snijden.

Hormoontherapie wordt zeer zelden gebruikt bij de behandeling van gynaecomastie - geneesmiddelen die de werking of synthese van oestrogenen of androgenen remmen.

Als aan obesitas gerelateerde veranderingen de hoofdoorzaak zijn van de groei van klierweefsel, moet het lichaamsgewicht worden verminderd door de hoeveelheid geconsumeerd voedsel te beperken en meer te bewegen.

Bij de behandeling van gynaecomastie mag het psychologische aspect niet worden vergeten, als deze aandoening de oorzaak is van depressie, complexen en verminderd zelfrespect, is de hulp van een psycholoog en mogelijk een psychiater noodzakelijk.

We raden de e-gids aan