Drugsuitslag - wat is het? Wanneer verschijnen medicijnuitslag en hoe moeten ze worden behandeld? Geneesmiddeluitslag neemt verschillende vormen aan, afhankelijk van hoe het lichaam op de medicijnen reageert.
Geneesmiddeluitslag is een term die in de dermatologie wordt gebruikt om huidlaesies te beschrijven die op de huid of slijmvliezen verschijnen. Geneesmiddeluitslag is een huidmanifestatie van een allergie voor geneesmiddelen.
Inhoudsopgave:
- Drugsuitslag - wat is het?
- Geneesmiddeluitslag - differentiatie van symptomen
- Drugsuitslag - medicijnen en auto-immuunziekten
- Geneesmiddeluitslag - diagnose en behandeling
Houd er rekening mee dat uitslag door geneesmiddelen niet de enige soorten uitslag zijn die in de dermatologie worden onderscheiden. Ze verschijnen op de huid of slijmvliezen en zijn een allergische reactie van het lichaam op medicijnen. Symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte huiduitslag zijn onder meer: permanent erythema, erythema multiforme, erythema nodosum. Symptomen van uitbarstingen van geneesmiddelen zijn afhankelijk van het type medicijn dat wordt ingenomen en we kunnen onder andere onderscheid maken tussen permanent of nodulair erytheem.
Drugsuitslag - wat is het?
Geneesmiddeluitslag is een huidmanifestatie van een allergische reactie op medicijnen. Het verschijnt meestal drie weken na het begin van het gebruik van het geneesmiddel. Symptomen van immuunrespons op medicijnen zijn onder meer:
- permanent erytheem - neemt meestal de vorm aan van een enkele, goed afgebakende, bruin gekleurde bloei. Meestal wordt het veroorzaakt door barbituraten, acetylsalicylzuur, aminofenazon, sulfonamiden. Stoppen met een specifiek medicijn leidt tot remissie van de ziekte.
- erythema multiforme (erythema multiforme) verandert met de Stevens Johnson-variëteit - blaren en zelfs erosies verschijnen op de slijmvliezen van de mond, ogen en geslachtsorganen. Huidveranderingen gaan gepaard met koorts en gewrichtspijn. Geneesmiddelen die verband houden met het optreden van deze uitslag zijn onder meer sulfonamiden, barbituraten en penicilline en zijn derivaten. De behandeling maakt gebruik van breedspectrumantibiotica in combinatie met desensibiliserende geneesmiddelen zoals calcium of antihistaminica.
- erythema mutliforme laesies, zoals toxische epidermale necrolyse - erythemateuze laesies en blaarvorming zijn aanwezig op de huid en slijmvliezen, die ertoe bijdragen dat de epidermis wegvloeit in hele flappen. De huidsymptomen gaan gepaard met hoge koorts en de ernstige toestand van de patiënt. Dit is een zeer ernstige complicatie van de behandeling, aangezien het zelfs fataal kan zijn. Het kan worden geïnduceerd door sulfonamiden, barbituraten, penicilline en derivaten, evenals furosemide. Vanwege uitgebreide huidlaesies, die resulteren in elektrolytstoringen, worden multi-elektrolytvloeistoffen en plasma toegediend om de toestand van de patiënt te verbeteren. Ook het gebruik van cyclofosfamide met prednison blijkt effectief te zijn.
- veranderingen van het erythema nodosum-type (erythema nodosum) - tumoren die pijn kunnen veroorzaken verschijnen meestal in het onderbeen, zijn rood, maar kunnen na verloop van tijd blauw-bruin worden. Er is ook pijn in de gewrichten en een verhoogde lichaamstemperatuur. De meest voorkomende oorzaak is het gebruik van sulfonamiden of penicilline. Het staken van de stoffen die verantwoordelijk zijn voor de reactie is vaak voldoende om de toestand van de patiënt te verbeteren.
- hemorragische veranderingen - onthuld als huidbloedingen. Ze kunnen worden veroorzaakt door thiaziden, goud, sulfonamiden, allopurinol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en penicillinederivaten. De behandeling is gebaseerd op het gebruik van corticosteroïden met immunosuppressiva.
- jodium - dit zijn veranderingen op de huid en slijmvliezen die optreden als gevolg van langdurig gebruik van kleine doses jodium. Ze kunnen de vorm aannemen van netelroos, goed aangedraaide hemorragische blaren en papels en puistjes, vergelijkbaar met die bij acne. Bij allergische patiënten kan toediening van radiologische contrastmiddelen zeer ernstige reacties veroorzaken, zelfs bij overlijden.
- bromica - dit is een karakteristieke ziekte die wordt veroorzaakt door het gebruik van bromide. De meest voorkomende vorm zijn acne-achtige en schommelende laesies. Blaren verschijnen veel minder vaak.
Geneesmiddeluitslag - differentiatie van symptomen
Er is ook een groep symptomen die medicatiegerelateerd kunnen zijn, maar ook optreden bij andere ziekten. Voorbeelden van dergelijke wijzigingen zijn:
- netelroos en zwelling - blaren van verschillende vormen verschijnen op het huidoppervlak, meestal gezwollen, roze of bleker dan de rest van de huid. Geneesmiddelen die ze veroorzaken, zijn onder meer acetylsalicylzuur en barbituraten. Andere factoren die netelroos veroorzaken, kunnen het voedsel zijn dat u eet, allergenen die worden ingeademd en lage en hoge temperaturen. Verlichting wordt geboden door het gebruik van antihistaminica en calcium. Urticaria kan ook optreden tijdens een immuunreactie die leidt tot de meest ernstige vorm van allergie, namelijk anafylactische shock. Andere symptomen van shock zijn snelle hartslag, lage bloeddruk, retrosternale pijn, jeuk, convulsies, kortademigheid en braken. Het gebeurt door het gebruik van procaïne of penicilline. In kritieke situaties in het ziekenhuis worden intraveneuze adrenaline en intramusculaire hydrocortison toegediend.
- lichen planus laesies die lijken op lichen planus - worden veroorzaakt door goudzouten, antimalariamiddelen, thiaziden, fenothiazine, furosemide, propranolol. De steunpilaar van de behandeling is het gebruik van corticosteroïden.
- fototoxische reacties - treden op bij gebruik van orale geneesmiddelen zoals psoralenen, sulfonamiden, tetracyclines, griseofulvine, anti-aritmica, antihypertensiva, anti-epileptica of geneesmiddelen voor uitwendig gebruik, bijvoorbeeld furocoumarine, teer en kleurstoffen. Deze stoffen verhogen de gevoeligheid van de huid voor ultraviolette straling en kunnen tot verkleuring leiden.
- fotoallergische reacties kunnen optreden bij het gebruik van geneesmiddelen zoals sulfonamiden, chloorthiazide, kalmerende middelen, fenothiazines, salicylaniliden, hexachlorofeen, para-aminobenzoëzuur.
- pustuleuze uitbarstingen - kunnen worden veroorzaakt door carbamazepine, chlooramfenicol, furosemide of fenytoïne.
- acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose, AGEP - pustuleuze uitbarstingen die niet gerelateerd zijn aan haarzakjes verschijnen op de huid. Het bijbehorende symptoom is koorts en de opperhuid kan afstoten. De behandeling bestaat uit het toedienen van ciclosporine of immunosuppressiva.
- acne-uitslag - de meest voorkomende delen van het gezicht en de rug zijn mee-eters, papels en puisten. Ze verschijnen als gevolg van het gebruik van corticosteroïden, orale anticonceptiva, isoniazide, haloperidol. De therapie maakt gebruik van anti-seborroïsche, keratolytische, ontstekingsremmende geneesmiddelen en zelfs antibiotica zoals tetracyclines of erytromycine.
- alopecia - haaruitval kan ook worden veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen. De meest voorkomende stoffen met dergelijke effecten zijn cytostatica en immunosuppressiva zoals cyclofosfamide en methotrexaat, maar antithyroid-geneesmiddelen, orale anticonceptiva, retinoïden en anticoagulantia zoals coumarine of heparine dragen ook bij.
- nagelveranderingen - meestal gemanifesteerd door verkleuring veroorzaakt door fluorouracil, antimalariamiddelen en zilver- of goudzouten.
In de dermatologie betekent huiduitslag veranderingen die op de huid of slijmvliezen verschijnen. Vanwege hun uiterlijk zijn er verschillende soorten uitslag.
Er moet worden vermeld wat dit zijn:
- Maculaire uitslag - manifesteert zich als platte laesies van een andere kleur, vaak meer rood dan de rest van de huid.
- Macula-papulaire uitslag - treedt op wanneer de kleurverandering gepaard gaat met papels, wat kleine hardere uitsteeksels zijn.
- Papulaire uitslag - het is verstoken van erythemateuze veranderingen in huidskleur, er zijn alleen papels.
- Korstmosachtige uitslag - huidlaesies lijken op de huid van korstmossen, papels zijn glanzend, kunnen lineair zijn
- Pustuleuze uitslag - het wordt gekenmerkt door talrijke puisten die geen verband houden met de haarzakjes
Drugsuitslag - medicijnen en auto-immuunziekten
Drugsuitslag is niet het enige negatieve symptoom van drugsgebruik. Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook specifieke auto-immuunziekten veroorzaken, zoals:
- pemphigus - ontstaan door het gebruik van penicillamine, captopril en fenylbutazon. We onderscheiden pemphigus algemeen en bladverliezend. Pemphigus vulgaris wordt gekenmerkt door veranderingen in de slijmvliezen en huid in de vorm van blaren en erosies. De epidermis kan kruipen.
In het geval van bladverliezende pemphigus zijn erupties in de vorm van exfoliërende erosies en ondiepe blaren kenmerkend.
Behandeling van pemphigus omvat het gebruik van corticosteroïden in combinatie met immunosuppressiva vanwege de auto-immuunoorzaken van de ziekte. De meest gebruikte immunosuppressiva in dit geval zijn cyclofosfamide, methotrexaat en azathioprine.
- pemfigoïd - gemanifesteerd als bulleuze, erythemateuze of urticariële laesies. Kan worden veroorzaakt door furosemide, ibuprofen, penicillamine, salazosulfapyridine. Bij de behandeling worden corticosteroïden gebruikt.
- lineaire IgA bulleuze dermatose - neemt de vorm aan van gegroepeerde, grote en goed uitgerekte blaren die optreden op basis van veranderingen in erythemateus oedeem. Vancomycine, rifampicine, fenytoïne en captopril dragen bij aan de veranderingen. Het gebruik van sulfapyridine of sulfonen in combinatie met corticosteroïden wordt aanbevolen.
- Verworven blaarvorming van de opperhuid - grote blaren, vergezeld van jeuk, verschijnen op plaatsen die zijn blootgesteld aan verwondingen. De veranderingen kunnen verband houden met het gebruik van sulfonamiden, sulfamethoxypyridazine, furosemide en penicillamine. De behandeling is gebaseerd op sulfonen in combinatie met corticosteroïden.
- lupus erythematosus - erupties in de vorm van erytheem komen voor in het gezicht en nemen de karakteristieke vorm van een vlinder aan. Het kan worden geïnduceerd door hydralazine, hydantoïne, isoniazide en streptomycine. De therapie maakt gebruik van corticosteroïden en immunosuppressiva.
Geneesmiddeluitslag - diagnose en behandeling
Geneesmiddeluitslag manifesteert zich in verschillende vormen op de huid en vaak is het stoppen van het medicijn dat verantwoordelijk is voor de reactie voldoende om het ongedaan te maken. Het is echter altijd de moeite waard om naar een arts te gaan voor een grondige diagnose en de juiste behandeling, omdat sommige ogenschijnlijk onbeduidende symptomen vooraf kunnen gaan aan kritieke omstandigheden en zelfs tot de dood kunnen leiden.
Diagnostiek is grotendeels gebaseerd op het verzamelen van een gedetailleerde geschiedenis van de gebruikte stoffen. Blootstelling of intradermale tests worden ook vaak uitgevoerd. Deze tests worden meestal alleen in ziekenhuizen uitgevoerd, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van een anafylactische shockreactie. De intradermale tests bestaan uit de intradermale injectie van verschillende concentraties van het testgeneesmiddel.
Voor contactallergietests kunnen ook epidermale patch-tests worden gebruikt, gebaseerd op de locatie van de teststof op een tissue op de huid en het gebied met folie bedekken. De resultaten worden na 48 en 72 uur afgelezen. In gevallen die een allergie bevestigen, ontwikkelt de huid erytheem of eczeem.
De radio-allergische absorptietest (RAST) wordt ook gebruikt bij de diagnose van uitslag. Het maakt de detectie mogelijk van specifieke IgE-antilichamen in het bloed, die in het lichaam worden geproduceerd tegen specifieke allergenen, in dit geval geneesmiddelen.
Wij raden aan: Permanent medicament erytheem: oorzaken, symptomen, behandeling
Bibliografie:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Huidziekten en seksueel overdraagbare aandoeningen", 1e editie, Warschau 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Student geneeskunde. Hij is gepassioneerd door gezondheid en alles wat daarmee samenhangt, inclusief gezond eten. In zijn vrije tijd houdt hij zich bezig met het lezen van misdaadromans en krachttraining.
